Etiopathogenic bases for patellofemoral arthritis development

摘要

Пателлофеморальный артроз на сегодняшний день является актуальной проблемой травматологии и ортопедии. Большая распространённость данной патологии по всему миру (от 6,9 до 36,1%) связана с полиэтиологичностью, чем обусловлены определённые трудности в диагностике и сложность в определении индивидуализированного патогенетического метода лечения. Патология, которая часто проявляется в достаточно молодом возрасте, получила название ?отложенный или поздний артроз? за счёт того, что зачастую игнорируется на ранних стадиях своего развития. Это приводит в конечном счёте к манифестации классического остеоартроза с вовлечением в процесс всех структур и отделов коленного сустава. Обзор литературы посвящён изучению этиологии, патогенеза и анатомических особенностей развития пателлофеморального артроза. Проанализированы наиболее важные с клинической точки зрения факторы, влияющие на развитие пателлофеморального артроза. К ним относятся механизмы возникновения заболевания, анатомические особенности надколенника, блочной поверхности и мыщелков бедренной кости, влияющие на течение болезни. Описаны факторы риска пателлофеморального артроза, такие как слабость широкой порции четырёхглавой мышцы бедра, увеличение Q-угла, увеличение феморальной антеверсии и тибиальной ротации, аномалии формы надколенника и надмыщелков большеберцовой кости. Приведены данные о дисплазии мыщелков и блочной поверхности (трохлеи) бедренной кости и дисплазии надколенника, нарушении положения надколенника и дисплазии четырёхглавой мышцы бедра. Описаны и представлены разновидности конфигураций и положений надколенника, которые оказывают влияние на его стабильность. Затронут вопрос о влиянии внутренней ротации большеберцовой кости и антеверсии бедренной кости на развитие патологии, а также о нестабильности надколенника как мультифакториальной причине.