Features of cellular mechanisms affecting the pathogenesis and course of chronic catarrhal gingivitis

摘要

Цель. Исследовать клеточные механизмы развития хронического катарального гингивита для разработки на основе анализа полученных данных адекватных схем лечения. Методы. Обследованы 57 пациентов в возрасте от 16 до 22 лет, разделённых на контрольную группу (18 человек с интактным пародонтом без ортопедических конструкций) и группу больных хроническим катаральным гингивитом (39 человек, первая группа). Степень воспаления десны оценивали с помощью папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса, а также по степени кровоточивости дёсен. Кроме этого, определяли лабораторные показатели: спонтанный тест с нитросиним тетразолием и индуцированный (с помощью зимозана) тест с нитросиним тетразолием. Определение лейкоцит-модулирующей активности проводили в ротовой жидкости измерением хемилюминесценции в присутствии люминола. Активность лизосомальных ферментов - кислой дезоксирибонуклеазы и кислой фосфатазы - определяли в цельной ротовой жидкости, надосадочной фракции ротовой жидкости и осадке, полученном при центрифугировании. Антиоксидантную активность определяли в цельной ротовой жидкости биохемилюминесцентным методом с перекисью водорода Результаты. Проведённые исследования показали, что развитие хронического катарального гингивита сопровождается резким увеличением количества нейтрофилов и макрофагов с выраженным ростом их функциональной активности. Одновременно были зарегистрированы более чем двукратное повышение активности лизосомальных ферментов, лабилизация лизосомальных мембран и выход ферментов за пределы органелл и клеток, что свидетельствовало об увеличении деструктивного потенциала при хроническом катаральном гингивите. Применение индометацина в комплексной терапии хронического катарального гингивита способствовало нормализации клинических показателей, усиливало функциональную активность нейтрофилов и повышало их функциональные резервы, снижало активность флогогенных факторов и нормализовало антиоксидантную активность ротовой жидкости. Выявлено, что про- и противовоспалительные факторы, выделяемые в полость рта при воспалительных заболеваниях пародонта, в совокупности обладают лейкоцит-модулирующей активностью. Вывод. Полученные данные указывают на важную роль высокой как кислород-зависимой, так и кислород-независимой биоцидной активности нейтрофилов и макрофагов в патогенезе и клиническом течении хронического катарального гингивита.