Assessment of angiogenic factors activity variation in the prediction of diabetic retinopathy progression after phacoemulsification

摘要

Цель. Оценить изменения баланса сосудистого эндотелиального фактора роста и фактора пигментного эпителия в качестве прогностического критерия прогрессирования диабетической ретинопатии после факоэмульсификации. Методы. В исследование включены 2 пациента: 4 образца слёзной жидкости (по 2 от каждого пациента). Использованы клинико-функциональные методы: визометрия, тонометрия, рефрактометрия, периметрия, биомикроскопия, прямая офтальмоскопия, иммуноферментный анализ, оптическая когерентная томография, флюоресцентная ангиография. Определяли клинико-лабораторные показатели гомеостаза: содержание в слезе сосудистого эндотелиального фактора роста и фактора пигментного эпителия, уровень гликированного гемоглобина в крови до и после факоэмульсификации. Проводили динамический офтальмологический контроль течения диабетической ретинопатии. Результаты. В обоих случаях произошло нарастание активности проангиогенного сосудистого эндотелиального фактора роста после оперативного вмешательства. Однако в первом случае градиент его нарастания (до операции 375 пг/мл, после операции 467 пг/мл) намного превышал аналогичный показатель фактора пигментного эпителия (до операции 2,08 нг/мл, после операции 1,6 нг/мл). Индекс риска прогрессирования составил для сосудистого эндотелиального фактора роста 1,245, для фактора пигментного эпителия - 0,77. У второго больного в послеоперационном периоде также происходило повышение концентрации сосудистого эндотелиального фактора роста. Однако градиент его нарастания (до операции 335 пг/мл, после операции 358 пг/мл) был сопоставим с увеличением содержания фактора пигментного эпителия (до операции 2,15 нг/мл, после операции 2,02 нг/мл). Индекс риска прогрессирования во втором случае составил для сосудистого эндотелиального фактора роста 1,07, для фактора пигментного эпителия - 0,94. У первого больного по характеру можно констатировать нарастание проангиогенного потенциала и прогнозировать усугубление сосудистых изменений, обусловленных диабетической ретинопатией. У второго больного по данным лабораторных исследований была установлена сохранность стабильности баланса про- и антиангиогенных факторов, что позволило нам прогнозировать благоприятное течение заболевания. Вывод. Соотношение сосудистого эндотелиального фактора роста и фактора пигментного эпителия в динамике можно рассматривать в качестве критерия прогрессирования диабетической ретинопатии после факоэмульсификации.