Non-alcoholic fatty liver disease in patients with chronic viral hepatitis

摘要

Цель. Выявить распространённость стеатоза у больных хроническим вирусным гепатитом В, ассоциацию стеатоза с биохимическими, вирусологическими и метаболическими факторами. Методы. В исследование включены 53 пациента с хроническим вирусным гепатитом В, состоявших на учёте в краевой инфекционной больнице г. Ставрополя в 2008-2012 гг. По результатам биопсии печени пациенты разделены на две группы: первая группа - больные, у которых стеатоз гепатоцитов превышал 5% массы органа, вторая группа - без стеатоза печени (поражение ≤5%). Проведено сравнение по антропометрическим, биохимическим, вирусологическим и метаболическим детерминантам. Результаты. Из 53 пациентов стеатоз печени выявлен у 18 человек (34%). Больные со стеатозом (первая группа) были более старшего возраста по сравнению со второй группой (43±13 и 34,5±10,9 года соответственно, р=0,015), с ожирением (индекс массы тела 30±5,3 и 22,9±4,3 кг/м 2, р=0,015), более высокими показателями холестерина (5,6±0,7 и 4,97±0,9 ммоль/л, р=0,012), триглицеридов (1,6±0,8 и 1,06±0,7 ммоль/л, р=0,014), инсулина (13±7,9 и 8,2±3 мкМЕ/л, р=0,002) и лептина (16,2±15,6 и 6,5±5,2 нг/мл, р=0,001). Значения индексов НОМА (модель оценки гомеостаза и инсулинорезистентности) и QUICKI (количественный индекс чувствительности к инсулину) соответствовали инсулинорезистентности (НОМА 2,9±1,8 и 1,9±0,8, р=0,007; QUICKI 0,33±0,02 и 0,35±0,03, р=0,014). Индексы гистологической активности по Knodell и фиброза по шкале METAVIR достоверно не различались в обеих группах. Статистически значимых различий вирусологических параметров (вирусная нагрузка и статус по HB EAg) также не получено. Вывод. Стеатоз печени присутствует у трети больных хроническим вирусным гепатитом В и ассоциирован с факторами хозяина, соответствующими параметрам метаболического синдрома.