Substantiation of the tactics of recurrent surgical interventions in the surgical treatment of concomitant strabismus

摘要

Цель. Обосновать рекомендации по тактике повторных операций при косоглазии у детей на основе гистологического изучения фрагментов ?ослабленных? мышц. Методы. Проведён ретроспективный анализ повторного хирургического лечения 2 пациентов со сходящимся содружественным косоглазием. Для определения причины нарушения функций мышцы было проведено гистологическое исследование 80 фрагментов наружных прямых мышц, иссечённых во время хирургического лечения сходящегося косоглазия. Результаты. Мышечные волокна обнаруживали только в дистальных срезах при резекции наружной прямой мышцы на расстоянии 8,5-9 мм. Учитывая, что в месте перехода мышцы в сухожилие расположены палисадные нервные окончания, которые могут играть основную роль в процессе сокращения, превышение вышеуказанных величин резекции мышц при хирургии косоглазия опасно, так как это может привести к нарушению подвижности глаза. Вывод. При повторных операциях по исправлению косоглазия рекомендовано использовать большие рецессии ?сильных? мышц, а для удобства фиксации мышцы на большом расстоянии от места прикрепления - технику ?раздвижной петли?.