Thyroid diseases and risk of non-thyroidal pathology

摘要

В обзоре представлены обобщённые эпидемиологические данные о распространённости неопухолевой патологии щитовидной железы в развитых и развивающихся странах, в частности в регионах с дефицитом йода, а также влияние массовой йодопрофилактики на снижение инцидентности и превалентности заболеваний щитовидной железы в данных регионах. Представлены данные о распространённости субклинического гипо- и гипертиреоза, где по усреднённым данным на 1 клиническое проявление недостаточности щитовидной железы приходится 20 случаев незарегистрированного субклинического гипотиреоза, а на 1 выявленный случай гиперфункции щитовидной железы приходится 15 случаев субклинического гипертиреоза. Обозначены методологические, клинические и социальные трудности в изучении распространённости тиреоидной патологии. Представлены основные негеномные эффекты тиреоидных гормонов, начало которым дают внеклеточные домены белка клеточной адгезии - интегрина αVβ3, в результате чего происходит активация митоген-активируемой протеинкиназы, фосфатидил-инозитол-3-киназы и серин-треониновой протеинкиназы. Конечными клеточными и тканевыми эффектами данной стимуляции становятся активация клеточной пролиферации, ангиогенеза, миграции клеток, а также повышение экспрессии тканеспецифичных провоспалительных генов, что в конечном счёте приводит к ускорению ?естественного развития опухоли?. Приведены данные эпидемиологических исследований, где установлена корреляционная связь между тиреоидным статусом и заболеваемостью (распространённостью) злокачественных новообразований. В результате анализа популяционных исследований продемонстрировано, что длительно протекающий гипертиреоз увеличивает риск развития злокачественных новообразований различных топических локализаций, в частности рака молочной железы, яичников, предстательной железы и лёгких.