Use of TI-RADS system in differential diagnosis of thyroid cancer

摘要

Цель. Оценить эффективность применения ультразвуковой классификации узловых образований щитовидной железы по системе TI-RADS в выявлении рака щитовидной железы в Чувашской Республике. Методы. Работа основана на результатах исследования 296 пациентов (основная группа) с узловыми образованиями щитовидной железы. Всем пациентам основной группы проводили мультипараметрическое ультразвуковое исследование с использованием современных методик и технологий (В-режима, цветового и энергетического допплеровского картирования). По полученным ультразвуковым данным определяли признаки злокачественности узловых образований щитовидной железы по системе TI-RADS. Данные протоколов ультразвукового исследования сопоставляли с данными цитологического и морфологического заключений. В качестве ?золотого стандарта? диагностики рака щитовидной железы была использована тонкоигольная биопсия. Результаты. Все пациенты основной группы по эхографическим признакам были распределены на четыре подгруппы по шкале TI-RADS: TI-RADS 3, TI-RADS 4a, TI-RADS 4b, TI-RADS 5. Из общего количества пациентов рак щитовидной железы в подгруппе TI-RADS 3 диагностирован в 14 (4,7%) случаях, TI-RADS 4a - в 36 (12,2%), TI-RADS 4b - в 66 (29,1%), TI-RADS 5 - в 160 (54,0%) случаях. Среди пациентов подгруппы TI-RADS 3 в 78,6% случаев был выявлен папиллярный рак, в 21,4% (3) - фолликулярный рак; среди подгруппы TI-RADS 4a в 61,1% - папиллярный рак, в 36,1% - фолликулярный рак, в 2,8% - медуллярный рак; в подгруппе TI-RADS 4b в 76,4% - папиллярный рак, в 31,4% - фолликулярный рак, в 1,2% - медуллярный рак; среди подгруппы TI-RADS 5 в 46,3% случаев - папиллярный рак, в 46,9% - фолликулярный рак, в 5,6% - медуллярный рак, в 1,3% - анапластический рак. Вывод. Предложенная классификация TI-RADS даёт возможность стандартизировать протокол ультразвукового исследования щитовидной железы; внедрение в алгоритм ранней лучевой диагностики рака щитовидной железы классификации узлов по шкале TI-RADS позволяет улучшить диагностику рака щитовидной железы.