Polycystic ovary syndrome - modern concepts

摘要

В обзорной статье приведены современные данные об этиопатогенезе синдрома поликистозных яичников. В настоящее время существует большое разнообразие различных форм этого синдрома, которые проявляются значительной вариацией клинической картины заболевания, эндокринного профиля и морфологических признаков. Показано, что синдром поликистозных яичников - многофакторная, генетически обусловленная патология. Лабораторное обследование женщин с этим заболеванием базируется на определении уровня ряда гормонов. Результаты ультразвукового исследования яичников являются важнейшими данными, на основании которых можно сделать заключение о наличии у пациентки синдрома поликистозных яичников. Другим методом инструментальной диагностики служит лапароскопия, при которой у больных визуализируется двустороннее увеличение яичников и наличие в них множества подкапсулярных кист. Капсула яичников выглядит утолщённой, гладкой и с выраженным сосудистым рисунком. Лечение зависит от характера и выраженности различных симптомов заболевания, а также от заинтересованности женщины в беременности. Выбор метода терапии необходимо проводить на основании клинико-лабораторных данных и с учётом патогенетических вариантов заболевания. Лечение при синдроме поликистозных яичников разделяют на два вида: консервативное и хирургическое. Основные задачи медикаментозной терапии - устранение клинических и метаболических проявлений заболевания, уменьшение симптомов андрогенизации, восстановление менструального цикла и индукция овуляции. Показание к оперативному вмешательству - необходимость восстановления фертильности при неэффективности консервативных методов лечения. Таким образом, в патогенезе синдрома поликистозных яичников участвуют центральные механизмы гонадотропной функции гипофиза, местные яичниковые факторы, экстраовариальные эндокринные и метаболические нарушения, определяющие клиническую симптоматику и морфологические изменения яичников. Раннее начало терапии больных с синдромом поликистозных яичников может способствовать сохранению фертильного потенциала, профилактике гипер- и неопластических заболеваний эндометрия, а также поздних осложнений данного синдрома.