ОЦЕНКА ФЕРТИЛЬНОСТИ У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ САЛЬПИНГОСТОМИИ С ЭВАКУАЦИЕЙ ПЛОДНОГО ЯЙЦА ПРИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕМ ЛЕЧЕНИИ ВНЕМАТОЧНОЙ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

摘要

Цель исследования – оценить фертильность у женщин после лапароскопической сальпингостомии с эвакуацией плодного яйца при органосохраняющем лечении внематочной беременности. Материалы и методы . Проведена оценка фертильности у 121?женщины с внематочной трубной беременностью, которым было выполнено органосохраняющее или органоуносящее оперативное лечение. В качестве первичного исхода органосохраняющего лечения оценивалась частота наступления спонтанной маточной беременности на 15?месяце наблюдения после перенесенной операции; в качестве вторичных исходов изучалась частота спаечного процесса в малом тазу, частота проходимости оперированной маточной трубы и частота восстановления ее проходимости после проведенной пластики по данным хромогидротубации на 3?месяце наблюдения. Результаты . При проведении лапароскопии second-look у пациенток обеих групп на 3?месяце наблюдения преобладал спаечный процесс в малом тазу (66,2?% и 75,6?% соответственно, р?= 0,29), оперированная маточная труба была проходима у 24,3?% женщин группы сравнения, тогда как у 75,6?% оперированная маточная труба была непроходима. Пластика оперированной маточной трубы проведена у 75,6?% женщин, после чего у 68,2?% ее проходимость была восстановлена. Частота спонтанной маточной беременности после органосохраняющего оперативного лечения внематочной беременности на 15?месяце наблюдения составила 14,6?% (2,5?% в контроле, р?= 0,011). Заключение. Проведенное исследование показало, что при выборе объема оперативного лечения при внематочной трубной беременности оправдано использовать органосохраняющую операцию – лапароскопическую сальпингостомию с эвакуацией плодного яйца. Применение этой методики сопровождалось восстановлением проходимости маточной трубы у части пациентов и сохранением фертильности, однако в то же время чаще сопровождалось проведением повторных реконструктивных операций и рецидивом внематочной беременности в оперированной маточной трубе. Все это обосновывает поиск новых методов органосохраняющей операции при внематочной трубной беременности.