Diretrizes para avalia??o e tratamento fisioterapêutico da Síndrome de Pusher: estudo de caso

摘要

A Síndrome de Pusher (SP) é uma altera??o perceptual presente em 10% dos casos de hemiparesia causada por Acidente Vascular Encefálico (AVE). Caracteriza-se por queda para o lado parético, comportamento de empurrar-se para o lado acometido com o hemicorpo n?o parético e resistência à corre??o externa. Este estudo visou descrever a avalia??o, o tratamento e a evolu??o de uma paciente com hemiparesia à esquerda e SP, devido a um AVE no hemisfério cerebral direito. Seis meses após a les?o, a paciente realizou testes perceptuais (do desenho da figura humana, comportamental de inaten??o, escala de avalia??o do sintoma de empurrar, miniexame do estado mental) e de desempenho funcional (escala de avalia??o postural para pacientes com AVE, teste de fun??o manual de Jebsen-Taylor, medida de independência funcional e índice de Barthel) e iniciou fisioterapia duas vezes por semana. Cada sess?o teve 3 partes de 20 minutos: estimula??o sensorial, treino motor e integra??o sensório-motora. Após o tratamento a paciente foi reavaliada e apresentou melhora em todas as escalas. A de avalia??o do sintoma de empurrar e o teste de fun??o manual de Jebsen-Taylor foram os que registraram maiores percentuais de melhora, 79% e 46%, respectivamente. O protocolo utilizado, mesmo tendo sido iniciado seis meses após a les?o, proporcionou melhora perceptual e funcional, o que sugere a importancia da fisioterapia na recupera??o da SP.