Aspiration einer Provox-Stimmprothese durch Niesen – ein Fallbeispiel

摘要

Zusammenfassung Niesen wird durch Reizung der Nasenschleimhaut bewirkt und ist das explosionsartige Aussto?en von Luft zur Befreiung von Fremdk?rpern und Schleimansammlungen. Es bedingt als Reflex eine Zusammenziehung der Atemmuskulatur. Hierbei k?nnen Geschwindigkeiten bis zu 180 km/h erreicht werden. Es wird über einen Patienten berichtet, der wegen eines Larynxkarzinoms pT4 pN0 cM0 R0 laryngektomiert worden ist. Intraoperativ setzten wir eine Provox-Stimmprothese ein. Nach der adjuvanten Radiatio zeigt die logop?dische Beübung sehr bald eine gute sprachliche Resonanz. Er arbeitet bis zum heutigen Zeitpunkt als selbst?ndiger Handwerker.Durch die Ausbildung des Biofilms kam es h?ufig zu periprothetischen Lecks.Die Einleitung eines Schrumpfungsprozesses mit geblockter Kanüle zum Aspirationsschutz sowie Einlage einer Magensonde zur Sicherung der Ern?hrung wurde in Abst?nden notwendig. Danach war eine problemlose Einlage der neuen Stimmprothese m?glich.In seiner T?tigkeit als Fleischer arbeitet er mit abgewogenen Gewürzzusammensetzungen, da der Riechsinn von Laryngektomierten über den N. olfactoris deutlich reduziert ist.Durch die Gewürzmischung wurde ein Niesreflex ausgel?st, sodass die Provox-Stimmprothese durch den hohen Druck nicht nach au?en, sondern in die Trachea gelangte und in H?he der Carina liegen blieb. Zunehmender Stridor war die Folge. Mit einem flexiblen Rhinopharyngoskop konnte die Prothese gesichtet und bronchoskopisch geborgen werden.Eine neueingesetzte Stimmprothese festigten wir mit einer industriell gefertigten Unterlegscheibe. Seither kam es zu keiner periprothetische Insuffizenz oder Verlust der Prothese mehr.Neben dem bekannten Biofilm k?nnen auch hohe Drücke zur Lockung und zum Verlust von Stimmprothesen führen. Der Patient sollte auch darüber aufgekl?rt werden.Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.