Zenker Divertikel – neue Ans?tze der interdisziplin?ren Therapie

摘要

Zusammenfassung Hypopharynxdivertikel sind eine therapeutische Herausforderung in Gastroenterologie und HNO-Heilkunde. Die Darstellung des Divertikels mittels flexibler Optik erm?glicht eine optimale übersicht, schr?nkt die therapeutischen M?glichkeiten jedoch ein. Starre Divertikuloskope bieten nur eine m??ige übersicht, erm?glichen dabei jedoch einen direkten Zugang zum Divertikel. In der HNO hat sich die Schwellendurchtrennung mittels Stapler durchgesetzt. Schwierige Einzelf?lle lassen sich jedoch weder durch eine flexibel-endoskopische Argon-Plasma-Koagulation noch durch ein ausschlie?lich starres Vorgehen l?sen. Als Ultima Ratio bleibt dann die offene Resektion des Divertikels.Acht Patienten wurden 2015 und 2016 von den Autoren aus HNO-Heilkunde und Gastroenterologie gemeinsam behandelt. Ausgeschlossen wurden alle Patienten, die schon in der ersten Therapiesitzung vollst?ndig behandelt oder bei denen nur eine unkomplizierte Wiederholung der bereits erfolgten Therapie notwendig war. In der retrospektiven Auswertung und Analyse dieser Einzelf?lle werden neue L?sungsans?tze aufgezeigt, die ein konstruktives gemeinsames Vorgehen bietet. Zudem wird im Sinne einer Machbarkeitsstudie über die Benutzung eines besonders schlanken Staplers (5mm Cardica Micro Cutter XChange 30) berichtet. Alle acht Patienten konnten abschlie?end von Ihrer Symptomatik befreit werden. Dazu waren im Mittel drei Eingriffe notwendig. In zwei F?llen wurde bei besonders engen Verh?ltnissen der 5mm Stapler erfolgreich verwendet. Dreimal wurde eine offene Resektion des Divertikels durchgeführt. Die Zusammenarbeit von Gastroenterologie und HNO-Heilkunde erm?glicht es, die Nachteile der jeweiligen Verfahren zu kompensieren. Somit kann für nahezu alle Patienten eine befriedigende Situation erreicht werden.Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.