Wann ist ein ambulanter dermatochirurgischer Eingriff bei gr??eren Tumoren in der Kopf-Hals-Region sinnvoll?

摘要

Zusammenfassung Einleitung: In der operativ t?tigen Praxis werden h?ufig Patienten mit zum Teil gr??eren Kopf- und Gesichtshauttumoren ( 2cm) vorstellig. Dabei handelt es sich im Wesentlichen um die beiden h?ufigsten Formen des "hellen Hautkrebses", dem Basalzellkarzinom (Basaliom) und dem Plattenepithelkarzinom der Haut (Spinaliom). Methoden: Anhand von Praxisf?llen werden in den verschiedenen Gesichtsregionen gr??ere Hauttumoren gezeigt, deren Excision durch mikroskopisch kontrollierte Chirurgie (MKC) erfolgte. Ebenfalls wird die sich anschlie?ende ein- oder zweizeitig durchgeführte plastisch-?sthetische Rekonstruktion der Hautdefekte durch verschiedene Nahlappenplastiken in der Nasen-, Lid-, Wangen- und Stirnregion dargestellt, wobei bei auch alternative Rekonstruktionsm?glichkeiten Erw?hnung finden. Ergebnisse: Beim Basalzellkarzinom, das nur extrem selten Metastasen bildet (in 0,03% der F?lle), k?nnen auch gro?fl?chige Tumorexcisionen ambulant in Lokalan?sthesie erfolgen, wenn es der Gesundheitszustand der zumeist ?lteren Patienten erlaubt. Dahingegen ist es beim Vorliegen eines spinozellul?ren Karzinoms eher sinnvoll, sich für eine Excision unter station?ren Bedingungen zu entscheiden, da bei ca. 5% der Patienten lymphogene Metastasen auftreten. Schlussfolgerungen: Bei der pr?operativen Untersuchung sind die Palpation der lokoregion?ren Lymphknoten, die Sonographie des regionalen Lymphabflussgebietes und gegebenenfalls eine weiterführende Diagnostik durch andere bildgebende Verfahren unerl?sslich. Bei Tumoren im Gesichtsbereich kommt den Parotislymphknoten eine besondere Bedeutung zu, da Plattenepithelkarzinome der Gesichtshaut bevorzugt in diese metastasieren und sie in ca. 50% der Lymphknotenmetastasen zuerst betroffen sind.Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.