La Medicina Interna ospedaliera: tra complessità ed intensità assistenziale verso una medicina sostenibile

摘要

L’invecchiamento progressivo della popolazionein Europa ed in Italia ha determinato la comparsa dinuovi problemi clinici ed assistenziali con un incrementodei costi in un sistema però a risorse limitate.è comparso un nuovo modello di paziente, ovespesso non è la singola patologia a condizionare laprognosi, ma l’insieme di più fattori che, attraversola multimorbidità, determinano la complessità del pazientestesso. Pertanto al centro del processoassistenziale è lo stato di complessità che inevitabilmentecondiziona le scelte cliniche e determina icosti della sua gestione. Questo modello di paziente,che sempre di più siamo chiamati a gestire, rappresentauna novità in ambito sanitario ed accademicose si pensa che non è considerato nel percorso di insegnamentodella Laurea in Medicina e Chirurgia enelle Scuole di specializzazione di area medica oveil percorso didattico è dedicato alla singola patologiadel singolo apparato e non al problema dell’associazionedi più patologie e di quello che questo comporta.Nella pratica quotidiana la multimorbidità e lacomplessità clinico-assistenziale del singolo pazientecostituiscono vere e proprie sfide che dobbiamo affrontarespesso senza supporti scientifici, guidati solamentedalla nostra cultura, dal senso clinico edall’esperienza. Questa nuova situazione epidemiologicavede la Medicina Interna quale naturale gestoredi questo cambiamento clinico epocale. Maanche noi specialisti in Medicina Interna dobbiamodedicare attenzione, tempo e ricerca per sviluppareun percorso che ci permetta di affrontare la complessitàclinica in modo strutturato e razionale; in questocontesto è fondamentale riuscire ad individuare dellepriorità nell’affrontare i problemi clinici sia acuti checronici e le scelte diagnostiche e terapeutiche chequeste comportano.