Avalia??o neurofisiológica por potenciais evocados sensoriais multimodais em pacientes em coma: aspectos gerais

摘要

Potenciais evocados sensorials (PES) s?o analisados pelos autores, apoiados em experiência de mais de 6 anos. é conceituado o método, orientando a obten??o à beira do leito, em UTI, em pacientes em coma. Analisa-se a execu??o do PE visual por flash (PEV-F), PE auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) e PE s?mato-sensitivo de nervo mediano (PESS-M), propondo-se classifica??o dos achados principais. é discutido o valor diagnóstico dos PES em pacientes em coma, principalmente na avalia??o neurofisiológica do nível de comprometimento do sistema nervoso, cruzando-se informa??es obtidas por via horizontal (PEV-F), vertical (PESS-M) e do tronco cerebral (PEA-TC). Os PES podem colaborar no diagnóstico de morte encefálica e na detec??o de altera??es específicas a cada via. é ressaltado o valor prognóstico dos PES, em especial do PESS-M. PEA-TC anormal implica em mau prognóstico e, se normal, depende-se dos outros PE; PESS-M normal ou apenas levemente alterado indica bom prognóstico; PESS-M com ausência bilateral de componentes tálamo-corticais denuncia mau prognóstico. O PEV-F mostra comportamento similar ao do PESS-M.