Meningiomas do seio cavernoso: correla??o entre a extens?o de ressec??o cirúrgica e les?es neurovasculares em 16 pacientes

摘要

O tratamento ideal dos meningiomas do seio cavernoso é remover a les?o sem morbidade ou mortalidade. Foram estudados 16 pacientes portadores de meningiomas do seio cavernoso, sendo 11 do sexo feminino e 5 do sexo masculino, cujas idades variaram de 31 a 63 anos e que foram submetidos ao tratamento cirúrgico. Analisou-se a extens?o da remo??o tumoral baseado na escala de De Monte, a fun??o pré e pós-operatória dos nervos cranianos, as complica??es, a mortalidade cirúrgica e o grau de envolvimento da por??o cavernosa da artéria carótida interna. A remo??o total foi conseguida em seis pacientes. Dos 10 pacientes nos quais n?o se conseguiu a remo??o total, um faleceu no pós-operatório imediato e quatro foram submetidos à radioterapia. A morbidade nos nervos cranianos que controlam os movimentos extrínsecos oculares foi de 24%: n?o houve melhora da fun??o trigeminal e cinco novas raízes foram afetadas. A recidiva tumoral ocorreu em dois pacientes com remo??o incompleta e em um com ressec??o total. A média de seguimento pós-operatório foi de 26 meses. De acordo com estes dados concluímos: 1) a remo??o total do tumor depende do grau de envolvimento da artéria carótida interna e seus ramos; 2) a remo??o total dos meningiomas restritos ao seio cavernoso é difícil; 3) a morbidade dos nervos cranianos é significativa; 4) a ressec??o subtotal é um método eficaz para o controle da doen?a.