Meningite bacteriana no período neonatal evolu??o clínica e complica??es em 109 casos: clinical evolution and complications in 109 cases

摘要

As meningites bacterianas apresentam características peculiares durante o período neonatal. A infec??o bacteriana que se assesta no SNC, em fase rápida de crescimento, ocasiona complica??es e sequelas graves, na maioria das crian?as que contraem a doen?a, prejudicando seu desenvolvimento neuropsicomotor. A análise de 109 crian?as com meningite bacteriana neonatal no período janeiro/1977-abril/1987 demonstrou mortalidade de 34,8%. Na maioria dos casos n?o foram observados fatores de risco relacionados a antecedentes peri-natais e 80,5% dessas crian?as foram caracterizadas como recém-nascido de termo. Os sinais mais encontrados à interna??o foram convuls?es (53,2%), fontanela abaulada (37,6%) e apnéia (20,2%); os sintomas mais frequentes foram depress?o sensorial (64,2%), recusa alimentar (64,2%), febre (50,5%) e irritabilidade (35,8%). As complica??es verificadas durante a interna??o foram, por ordem de frequência, ventriculite (34,9%), SSIHAD (27,5%), cole??o subdural (8,3%), abscesso cerebral (4,6%) e enfarte cerebral (2,8%). A presen?a de SSIHAD e de ventriculite foram associadas a maior mortalidade. Das 71 crian?as que sobreviveram à doen?a 44 (62%) apresentaram-se com exame neurológico alterado e 29 (40,8%) com hidrocefalia que exigiu a instala??o de sistema de deriva??o ventrículo-peritoneal em 18 (62%) dos casos. O seguimento neurológico dessas crian?as é imprescindível, pois poderá haver modifica??o no prognóstico a longo prazo.