Avalia??o clínica e videofluoroscópica de pacientes com distúrbios da degluti??o - estudo comparativo em dois grupos etários: adultos e idosos

摘要

RACIONAL: As anomalias do processo da degluti??o têm etiologia multifatorial e complexa. A videofluoroscopia da degluti??o tem sido apontada como o exame de maior utilidade na investiga??o diagnóstica desses casos. Tal método, quando precedido de anamnese clínica adequada, consegue caracterizar convenientemente o grau de disfun??o e, freqüentemente, identificar a causa da anomalia com grande precis?o. OBJETIVOS: Estudar as queixas clínicas e os achados da videofluoroscopia em pacientes com distúrbios da degluti??o, sem evidências clínicas de afec??es neurológicas associadas, distribuídos em duas faixas etárias - adultos e idosos - e analisar as manifesta??es sintomáticas, o tipo de disfun??o (orofaríngea ou esofágica) e a capacidade de elucida??o da queixa clínica pelo método de imagem. MATERIAL E MéTODOS: Foram analisados 70 pacientes com queixa de altera??o na capacidade de degluti??o, sem evidências clínicas de afec??es neurológicas associadas, distribuídos em dois grupos: adultos (GI) - idade inferior ou igual a 65 anos (n = 36) e idosos (GII) - idade superior a 65 anos (n = 34). Todos foram submetidos a anamnese para obten??o de informa??es sobre queixas em rela??o à degluti??o; as queixas foram caracterizadas como altas ou baixas, de acordo com o local predominante de manifesta??o. Todos os pacientes foram submetidos a videofluoroscopia da degluti??o; as altera??es observadas com esse exame foram caracterizadas como orofaríngeas ou esofágicas. Avaliou-se a capacidade de elucida??o da queixa clínica pela videofluoroscopia nos dois grupos. RESULTADOS: Dentre as queixas analisadas, a única cuja análise estatística demonstrou diferen?a significante entre os grupos, foi a de pirose, que ocorreu com maior freqüência no grupo de adultos (oito pacientes (22,2%) do GI e um (2,9%) do GII referiam tal queixa). Ao estudo videofluoroscópico, observou-se maior ocorrência de disfun??o orofaríngea no grupo de pacientes idosos (41,2% GII x 13,9% GI) e ocorrência semelhante, nos dois grupos, de disfun??o esofágica (35,3% GII x 33,3% GI). Dezenove (52,8%) pacientes do GI e 23 (67,6%) do GII tiveram suas queixas clínicas elucidadas pela videofluoroscopia. CONCLUS?ES: 1. As queixas clínicas associadas ao quadro de dificuldade de degluti??o ocorrem com freqüência semelhante em adultos e idosos, com exce??o da queixa de pirose que predomina no grupo com idade menos avan?ada; 2. pacientes idosos apresentam maior ocorrência de altera??es altas de degluti??o (orofaríngeas); 3. a videofluoroscopia da degluti??o representa método de grande importancia diagnóstica, pois permite a identifica??o de altera??es morfofuncionais relevantes que n?o s?o passíveis de identifica??o adequada à anamnese, e 4. a capacidade de elucida??o diagnóstica da videofluoroscopia da degluti??o é maior no grupo com idade mais avan?ada.