Estudo de válvulas artificiais no cólon esquerdo após amputa??o abdominoperineal parcial do reto mais colostomia perineal, em c?es

摘要

RACIONAL: Ao longo do tempo, estudou-se a escolha da colostomia perineal como a forma de se evitar a colostomia abdominal após cirurgia de amputa??o abdominoperineal. A colostomia perineal associada a um mecanismo frenador das fezes vem sendo estudada há vários anos com resultados satisfatórios. OBJETIVO: Investiga??o, em c?es, da valvuloplastia cólica aplicada à amputa??o abdominoperineal do reto mais colostomia perineal e a discuss?o dos resultados obtidos na avalia??o clínica e histopatológica. MATERIAL E MéTODOS: O modelo experimental desta pesquisa foi desenvolvido no cólon de c?es. Foram operados 65 animais, dos quais 10 constituíram o grupo-piloto, 15 o grupo-controle e os 40 demais foram separados em três grupos. O grupo 1 para observa??o de 10 dias; o grupo 2 em pós-operatório de 20 dias; e o grupo 3 de 30 dias. Os c?es foram submetidos a amputa??o abdominoperineal parcial do reto com colostomia perineal associada à seromiotomia circunferencial, extramucosa em cólon esquerdo (exceto nos dos grupos-controle). RESULTADOS: Através de acompanhamento e estudo post-mortem, foi possível verificar fezes sólidas a montante das válvulas, evidenciando-se o eficiente mecanismo frenador das mesmas. A análise histológica das válvulas mostrou neoprolifera??o conjuntiva com fibrose em toda a área seccionada da serosa e das camadas musculares, separando-as. Evidenciou-se um anel fibroso com diminui??o do lúmen intestinal, em resposta à cicatriza??o da serosa e muscular invertidas pela sutura, levando à forma??o da "válvula artificial". O processo inflamatório fibrosante reparativo ocorreu em todas as válvulas, associado a rea??es do tipo corpo estranho e à estenose parcial do lúmen intestinal. CONCLUS?O: Conclui-se que a seromiotomia circunferencial produz um anel fibroso que facilita a estase fecal em colo esquerdo.