Pseudoaneurisma de artéria ilíaca comum como complica??o de cirurgia para hérnia discal lombar: relato de caso

摘要

A cirurgia para tratamento da doen?a discal lombo-sacra pode cursar com complica??es severas, iatrogênicas incluindo-se as neurológicas, vasculares, entéricas, ureterais e disfun??o sexual podendo levar o paciente à morte dependendo da extens?o da les?o. Abramovitz relata que as complica??es vasculares do acesso posterior para o tratamento hérnia discal lombo-sacra ocorrem em menos de 0,1% dos casos As les?es vasculares podem manifestar-se de maneira imediata como hemorragia arterial levando a choque hipovolêmico no per ou pós-operatório imediato, devendo ser diagnosticadas e tratadas prontamente. Sinais precoces de hemorragia retroperitoneal se manifestam na vigência de les?es traumáticas, sendo os pseudoaneurismas e as fístulas arteriovenosas diagnosticados tardiamente, semanas ou mesmo após anos. Descrevemos o caso de uma paciente de 39 anos que foi submetida a tratamento cirúrgico de hérnia discal no espa?o L4-L5, à direita, em outro servi?o. Devido ao fato de persistirem os sintomas dolorosos, foi encaminhada ao nosso servi?o. Na investiga??o a ressonancia magnética mostrou les?o paravertebral sugestiva de abscesso. A angiografia aorto-ilíaca revelou a presen?a de pseudoaneurisma na artéria ilíaca comum esquerda, o qual foi reparado cirurgicamente com sucesso. Discutimos os mecanismos das les?es vasculares e as precau??es para evitá-las.