Exame citológico do líquido céfalo-raquidiano no diagnóstico de neoplasias primitivas ou metastáticas do sistema nervoso: a propósito de seis casos

摘要

Os autores reportam o encontro de células neoplásicas em 6 casos de exames de LCR realizados na rotina do laboratório. Em 5 casos o encontro dessas células foi acidental: meduloblastoma (caso 1); melanoma (caso 2); adenocarcinoma (caso 3); meningite carcinomatosa (caso 4) e neuroleucemia (caso 5). Em um caso havia suspeita clínica de neuroleucemia (caso 6). A ocorrência imprevisível de células neoplásicas no LCR exige que o liquorologista domine a citologia oncótica, para que n?o sejam perdidas informa??es essenciais para o diagnóstico, prognóstico e terapêutica do caso em estudo. A técnica para a obten??o de preparados destinados ao estudo da citologia do LCR foi desenvolvida no laboratório dos autores e mostrou-se adequada, por permitir o reconhecimento de celular inflamatórias e de células neoplásicas com igual seguran?a. O fundamento da técnica descrita consiste na prepara??o de esfrega?os de pequena extens?o, muito finos que secam quase instantaneamente ao ar, permitindo assim que a estrutura das células seja conservada. Para tanto o sedimento resultante da centrifuga??o de 5-8ml de LCR é suspenso no pouco de LCR que sobra no tubo após o sobrenadante ter sido transferido para o outro tubo. O tubo que contém o sedimento é mantido invertido com a m?o esquerda do operador, que, com a direita, toca o fundo do tubo com micropipeta de Pasteur, feita pela disten??o de um tubo de microhematócrito, previamente colado ao cabo de uma al?a de platina com 2mm de diametro. Uma gota da suspens?o de células é soprada com pipetador hematológico sobre uma lamina e distendida com al?a, à moda de "pente" numa área máxima de 1cm2. Após secagem por agita??o ao ar, o preparado é corado pelo Giemsa ou Leishman.