Colonoscopia de alta resolu??o com cromoscopia no diagnóstico diferencial dos pólipos neoplásicos e n?o-neoplásicos

摘要

RACIONAL: Com o advento da colonoscopia com magnifica??o de imagem, tem se mostrado possível a identifica??o da natureza histopatológica das les?es colorretais através de suas características da forma que as glandulas se abrem na superfície da mucosa (PITS). Apesar de ser método com alto índice de acurácia para o diagnóstico diferencial entre les?es neoplásicas e n?o-neoplásicas, trata-se de equipamento especializado, de custos elevados, n?o disponível na grande maioria dos centros médicos. Diante dessa realidade, a colonoscopia convencional com cromoscopia vem adquirindo espa?o, pois acredita-se que pode reproduzir grande parte das informa??es obtidas até ent?o pela colonoscopia com magnifica??o de imagem. OBJETIVO: Determinar o papel da colonoscopia de alta resolu??o com cromoscopia no diagnóstico diferencial entre pólipos neoplásicos e n?o-neoplásicos através dos seguintes índices estatísticos: acurácia, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo. PACIENTES E MéTODO: Realizou-se estudo prospectivo, onde foram avaliadas 74 les?es polipóides colorretais em 54 pacientes. Foi utilizado o colonoscópio Olympus Exera CFQ 160L de alta resolu??o. Após identificadas, as les?es foram coradas com índigo carmim 0,2% e analisadas conforme classifica??o descrita por Kudo, por um único examinador. Após ressecados, os pólipos foram encaminhados para estudo anatomopatológico. RESULTADOS: Os achados endoscópicos foram comparados com os resultados histopatológicos. A acurácia do método foi de 79,7%, sensibilidade de 88,8%, especificidade de 55%, valor preditivo positivo de 84,2% e valor preditivo negativo de 64,7%. CONCLUS?O: Pode-se concluir que se deve ter cautela na aplica??o clínica da colonoscopia de alta resolu??o com cromoscopia, pois les?es adenomatosas podem ser interpretadas como n?o-neoplásicas.