Trombose de veia porta após desconex?o ázigo-portal e esplenectomia em pacientes esquistossomóticos: Qual a real importancia?

摘要

CONTEXTO: A complica??o mais frequente após a desconex?o ázigo-portal e esplenectomia em doentes com esquistossomose mans?nica hepatoesplênica é a trombose da veia porta. OBJETIVOS:Avaliar a incidência, os fatores preditivos dessa complica??o, assim como, a evolu??o clínica, laboratorial, endoscópica e ultrassonográfica desses pacientes. MéTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 155 doentes esquistossomóticos submetidos a desconex?o ázigo-portal e esplenectomia. RESULTADOS: Trombose de veia porta foi observada em 52,3% dos pacientes, sendo 6,5% de trombose total e 45,8% de trombose parcial. Os pacientes que evoluíram com trombose de veia porta apresentaram mais frequentemente diarreia no pós-operatório. Febre foi evento habitual que ocorreu em 70% dos casos, mais frequente, entretanto, nos doentes com trombose total da veia porta (100%). Trombose de veia mesentérica superior ocorreu em quatro doentes (2,6%), sendo mais frequente entre os com trombose total da veia porta. N?o se encontrou diferen?a estatística quanto aos parametros clínicos, laboratoriais, endoscópicos e recidiva hemorrágica no pós-operatório tardio, quando comparados os pacientes com e sem trombose portal. CONCLUS?ES: A trombose de veia porta no pós-operatório da desconex?o ázigo-portal e esplenectomia é evento frequente, sem nenhum fator preditivo para sua ocorrência; na maioria dos casos a trombose é parcial e apresenta evolu??o benigna, com baixa morbidade; trombose total da veia porta está mais frequentemente associada à trombose da veia mesentérica superior, com elevada morbidade; a trombose da veia porta, parcial ou total, n?o acarretou complica??es no período pós-operatório tardio.