Prevalência e prognóstico da peritonite bacteriana espontanea: experiência em pacientes internados em um hospital geral de Porto Alegre, RS, Brasil (1991-2000)

摘要

RACIONAL: A peritonite bacteriana espontanea é complica??o freqüente nos pacientes com cirrose e ascite, apresentando taxa de recurrência em 1 ano próxima de 70%. OBJETIVOS: Avaliar a prevalência da peritonite bacteriana espontanea em pacientes com ascite por hepatopatia cr?nica e o impacto da sua presen?a na sobrevida dos mesmos. PACIENTES/MéTODOS: Foram avaliadas 1030 interna??es de pacientes com cirrose e ascite, tendo sido documentados 114 episódios de peritonite bacteriana espontanea em 94 pacientes. Em todos foi realizada paracentese com análise do líquido ascítico. O diagnóstico desta complica??o foi estabelecido quando o número de polimorfonucleares do líquido de ascite fosse superior a 250 células por mm³. RESULTADOS: A prevalência da peritonite bacteriana espontanea foi de 11,1% e sua mortalidade de 21,9%. A infec??o foi adquirida na comunidade em 61,4% e no hospital em 37,7%, sendo as taxas de óbito de 18,6% e 27,9%, respectivamente. Houve controle da infec??o, documentado pela análise do líquido de ascite coletado por paracentese realizada 48 horas após o início da antibioticoterapia, em 91,1% dos episódios. Nestes casos a mortalidade foi de 16,7%. Nos casos em que a infec??o n?o foi controlada, o óbito ocorreu em 80,0%. Em 22,3% da amostra foi documentado o uso do antibiótico profilático sem, no entanto, demonstrar haver diferen?a significativa quanto à mortalidade, quando comparados aos pacientes que n?o realizaram profilaxia. CONCLUS?ES: A peritonite bacteriana espontanea é infec??o freqüente nos pacientes com ascite por hepatopatia cr?nica, com prognóstico reservado, principalmente na ausência de resposta precoce à antibioticoterapia.