Trombose de veia renal doen?a de depósito de cadeias leves e nefropatia dos cilindros em paciente com mieloma múltiplo

摘要

Mulher de 56 anos, hipertensa há 16 anos em tratamento, apresenta quadro de dor torácica e dispnéia há 3 dias. A investiga??o laboratorial demonstrou insuficiência renal aguda com indica??o de hemodiálise. Após diálise, apesar de melhora clínico-laboratorial, apresentou fibrila??o ventricular e parada cardiorrespiratória revertidas. Evoluiu oligúrica, sem déficits neurológicos. Foi iniciada investiga??o laboratorial para mieloma múltiplo que demonstrou hipogamaglobulinemia sem pico monoclonal na eletroforese de proteínas. Durante a investiga??o a paciente apresentou novo episódio de fibrila??o ventricular e óbito. A autópsia demonstrou trombose de veia renal esquerda, mieloma múltiplo plasmacítico com acometimento de medula óssea, nefropatia por depósito difuso de cadeias leves kappa glomerular e tubular e nefropatia dos cilindros do mieloma. Este caso ilustra uma associa??o incomum entre nefropatia dos cilindros, nefropatia por depósito de cadeias leves e trombose de veia renal em paciente com mieloma múltiplo e insuficiência renal aguda.