Critérios prognósticos de sucesso e recorrência na abla??o circunferencial para tratamento da fibrila??o atrial

摘要

OBJETIVOS: Analisar o sucesso da abla??o circunferencial da fibrila??o atrial e investigar possíveis preditores, clínicos e eletroanat?micos, de recorrência da arritmia. MéTODOS: Foram analisados 104 pacientes consecutivos, submetidos à abla??o circunferencial para tratamento de fibrila??o atrial paroxística/persistente, sem cardiopatia estrutural e refratários a pelo menos duas drogas antiarrítmicas. Eram do sexo masculino 72 pacientes e a idade média do grupo foi de 58,6 + 10,9 anos. O procedimento consistiu em pun??o transeptal única e mapeamento tridimensional, com o sistema CARTO? para a aquisi??o de pontos no átrio esquerdo e veias pulmonares. As aplica??es de radiofreqüência foram realizadas ao redor dos óstios das veias pulmonares, até a redu??o > 80% da amplitude dos potenciais atriais. Uma linha adicional foi criada no istmo mitral e outra no istmo cavotricuspídeo. Foram analisadas: volume total do átrio esquerdo, área ablacionada ao redor das veias pulmonares e a presen?a ou n?o de falhas na linha de abla??o (linha completa ou incompleta). Foi considerada linha completa quando a distancia entre dois pontos contíguos de aplica??o de radiofreqüência foi inferior a 10 mm. RESULTADOS: Em acompanhamento médio de 18 meses, 87 pacientes estavam em ritmo sinusal (84%) e 17 pacientes apresentaram recidiva (16%). Na análise multivariada, somente o volume atrial esquerdo (p