Redu??o da prevalência de úlcera duodenal: um estudo brasileiro (análise retrospectiva na última década: 1996-2005)

摘要

RACIONAL: A úlcera duodenal sempre representou uma doen?a muito prevalente entre as enfermidades digestivas, em qualquer parte do mundo. A prevalência média era de aproximadamente 10% da popula??o mundial. A partir do início dos anos 90, a literatura, tanto européia como norte-americana, passou a demonstrar sua redu??o gradativa entre seus países. OBJETIVO: Demonstrar, através de análise retrospectiva, a prevalência anual da úlcera duodenal nos últimos 10 anos em um Servi?o de Endoscopia Digestiva que é referência para o sistema público de saúde da cidade de Porto Alegre, municípios da Grande Porto Alegre e outras cidades vizinhas da mesma. Os dados analisados s?o de mar?o de 1996 até dezembro de 2005. MéTODOS: Estudo retrospectivo transversal, com análise documental de diagnósticos endoscópicos efetuados em endoscopia digestiva alta, no referido Servi?o. Foi feita a análise retrospectiva de diagnósticos endoscópicos efetuados em 13.130 pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta no período de mar?o de 1996 a dezembro de 2005. A classifica??o de Sakita foi utilizada para o estádio do grau evolutivo da úlcera duodenal e foi considerado por ela acometido o paciente com a les?o no estágio A1, até o estágio S1, inclusive. Observou-se também a prevalência nos dois sexos, na ra?a, o percentual médio total nos 10 anos, além da prevalência anual. Para verificar se houve significancia estatística dos resultados observados nos diferentes períodos, foi aplicado um teste de regress?o linear ("linear regression model"). RESULTADOS: Observou-se decréscimo gradativo dos percentuais de prevalência da úlcera duodenal, ano após ano, iniciando-se em 1996 com 8,6% e se encerrando no final de 2005, com 3,3%. A exce??o do período foi observada no ano de 2003 quando houve um acréscimo, comparando-se com o decréscimo gradativo dos 6 anos anteriores. Mas já, a partir do período seguinte (2004), a queda gradativa voltou a ser observada. O valor médio de queda anual, aplicando o teste de regress?o linear, foi da ordem de 1,3% ao ano, no período analisado (10 anos). Este teste mostrou também significancia estatística. A ra?a branca representou a maioria, com 78% dos pacientes, em rela??o a ra?a negra. O sexo masculino, em todos os períodos analisados, exceto em um (1997), foi o sexo mais acometido, com uma rela??o final masculino/feminino da ordem de 1.17/1.0. CONCLUS?ES: Observou-se ent?o, neste estudo efetuado no Brasil, também uma redu??o da prevalência da úlcera duodenal, já apontada pela literatura em outros países. Estudos posteriores devem ser efetuados no sentido de apontar as raz?es desta importante observa??o.