Contribui??o da análise eletrofisiológica e anat?mica do circuito atípico da taquicardia atrioventricular nodal

摘要

OBJETIVOS: Analisar a condu??o retrógrada durante os episódios de ritmo juncional ectópico acelerado (JET) e avaliar a existência da rela??o entre a presen?a de um bloqueio retrógrado e o risco de desenvolvimento de bloqueio atrioventricular (BAV) durante os procedimentos de abla??o por radiofreqüência de pacientes portadores de taquicardia atrioventricular nodal (TAVN). MéTODOS: Foram 145 pacientes portadores de TAVN, de ambos os sexos, com 16 a 84 anos submetidos à abla??o com cateter de radiofreqüência na regi?o póstero-septal do átrio direito. Critérios avaliados: localiza??o anat?mica e comportamento eletrofisiológico da condu??o retrógrada durante TAVN (definindo a taquicardia como típica ou atípica) e monitoriza??o da condu??o retrógrada durante o JET para eventos de risco para BAV. RESULTADOS: Dos 145 pacientes estudados, 132 (91%) preencheram critérios eletrofisiológicos e anat?micos da forma típica da TAVN e 13 (9%), da atípica. Durante a abla??o, 5,3% do grupo das típicas e 30,8% das atípicas apresentaram eventos de risco para BAV. Complica??es após abla??o foram um episódio de BAV total e outro de BAV de primeiro grau nas típicas e um de BAV de primeiro grau nas atípicas. Os três episódios foram precedidos de eventos de risco que resultaram em uma injúria nodal após procedimento. CONCLUS?O: Portadores de TAVN atípica apresentaram porcentualmente mais eventos preditores de risco para BAV do que os da típica (p = 0,021), sendo fundamental a observa??o criteriosa da condu??o retrógrada durante o JET, afim de se evitar permanente da condu??o nodal, como o BAVT, após o procedimento ablativo.