Avalia??o do Infarto do Miocárdio pela Ressonancia Magnética Cardíaca e Mortalidade em Longo Prazo

摘要

Fundamento: A ressonancia magnética cardíaca fornece informa??es anat?micas detalhadas do infarto, porém poucos estudos investigaram a associa??o desses dados com mortalidade pós-infarto agudo do miocárdio. Objetivo: Verificar a associa??o entre os dados de anatomia e magnitude do infarto, obtidos da ressonancia magnética cardíaca pós-infarto agudo do miocárdio, e mortalidade em longo prazo. Métodos: Foram identificados 1.959 laudos com “massa infartada” em 7.119 exames de ressonancia magnética cardíaca, dos quais 420 possuíam documenta??o clínica e laboratorial de infarto agudo do miocárdio prévio. As variáveis estudadas foram os fatores de risco clássicos, fra??o de eje??o do ventrículo esquerdo, fun??o ventricular categorizada e localiza??o do infarto agudo do miocárdio. Massa infartada, extens?o e transmuralidade do infarto agudo do miocárdio foram analisadas de maneira isolada e conjuntamente, pela variável denominada “MET-IAM”. A análise estatística foi feita pelo elastic net regularization, pelo modelo de Cox e por árvores de sobrevida. Resultados: A idade média foi 62,3 ± 12 anos, sendo 77,3% de homens. Durante o seguimento de 6,4 ± 2,9 anos, foram identificados 76 óbitos (18,1%). Creatinina sérica, diabetes melito e infarto agudo do miocárdio prévio demonstraram associa??o independente com mortalidade. A idade foi o principal fator explicativo. As variáveis da ressonancia magnética cardíaca que se associaram de forma independente com a mortalidade foram: transmuralidade do infarto agudo do miocárdio (p = 0,047), disfun??o ventricular (p = 0,0005) e massa infartada (p = 0,0005) ? sendo essa última a principal variável explicativa para morte por doen?a isquêmica cardíaca. A variável MET-IAM exibiu a maior associa??o de risco para morte por doen?a isquêmica cardíaca (HR: 16,04; IC95%: 2,64-97,5; p = 0,003). Conclus?o: Os dados anat?micos do infarto obtidos da ressonancia magnética cardíaca pós-infarto agudo do miocárdio se associaram de forma independente com mortalidade em longo prazo, sendo, porém, mais relevantes para morte por doen?a isquêmica cardíaca.