基于心脏磁共振心功能分析定量评价未识别心肌梗塞合并心力衰竭的初步临床研究

摘要

目的:基于心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)心功能分析,定量评价未识别心肌梗塞(unrecognized myocardial infarction,UMI)合并心力衰竭(heart failure,HF)双侧心室功能改变,并结合心电图Q波有无以及实验室指标N末端B型利尿钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP),探讨心脏磁共振发现并诊断未识别心肌梗塞合并心力衰竭以及评价预后的作用.方法:回顾性分析经CMR诊断的21例UMI合并HF患者的心脏磁共振心功能分析数值,包括双侧心室射血分数(LVEF和RVEF)、双侧心室的舒张和收缩末期容积的指数指标(LVEDVI、LVESVI、RVEDVI和RVESVI).收集患者心电图报告以及实验室指标NT-pro BNP的数据.结果:UMI合并HF患者的LVEF值减低,变化范围18％ ～49％,平均值为27％±9％,RVEF值3例患者正常,其余患者均减低,变化范围13％～ 40％、平均值为32％±12％,所有患者的LV-EDVI和LVESVI值均高于正常,平均值分别为(123.9 ±57.8)mL/m2、(88.4±54.1)mL/m2.RVEDVI和RVESVI值3例患者正常,其余患者均增高,平均值分别为(87.0±28.7)mL/m2和(57.0±29.3)mL/m2.NT-pro BNP的值均增高,范围140～30000pg/mL,平均值(11097±7344)pg/mL;LVEDVI、RVEDVI值以及心肌延迟强化的节段数与NT-pro BNP有相关性.5例患者心电图显示Q波;16例患者心电图无Q波.心电图无Q波患者的NT-pro BNP值高于有Q波者,二者具有统计学差异(P＜0.05).结论:心脏磁共振可以发现和明确诊断无Q波的UMI患者并能准确同时评价双侧心室的EF值和指数指标和病情严重程度,是全面评价UMI合并HF患者心功能的最优影像学方法.