黛力新改善心肌梗死后合并焦虑、抑郁的慢性心力衰竭患者心功能的临床研究

摘要

目的：
　　1、观察黛力新对心肌梗死后(MI)后合并焦虑和抑郁的慢性心衰患者的焦虑抑郁症状、纽约心功能分级（NYHA）、心搏量、心输出量、射血分数的改善情况。
　　2、观察黛力新对心肌梗死(MI)后合并焦虑和抑郁的慢性心衰患者干预前后血清因子内皮素-1(ET-1)、人纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的变化。
　　方法：
　　将80例MI后合并焦虑、抑郁的慢性心力衰竭患者采用随机数字表分为观察组及对照组各40例，对照组给予抗缺血、抗凝、调脂、强心、利尿等常规的抗心力衰竭治疗，观察组在对照组基础上给予黛力新治疗，1片/次，早、中各1次，2周为1疗程。在治疗前和治疗2周后观察患者以下指标的变化：1、 NYHA分级的变化；2、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化；3、心搏量(SV)、心输出量(CO)和射血分数(EF)的变化；4、血清ET-1、PAI-1及AngⅡ水平的变化。
　　结果：
　　1、观察组患者纽约心功能分级（NYHA）改善的总有效率为95.0％，而在对照组为75.0%，二者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。
　　2、治疗2周后2组患者的HAMA评分和HAMD评分较治疗前均有所降低，但是治疗后观察组的HAMA评分和HAMD评分明显低于对照组（HAMA：9.31±4.82 vs13.26±7.84，P<0.01；HAMD：10.91±2.82 vs16.31±3.81，P<0.01）。
　　3、治疗2周后2组患者的血清ET-1、PAI-1、AngⅡ均较治疗前降低，但是在观察组降低得更为明显（ET-1：102.36±7.32 ng/ml vs125.32±7.36 ng/ml，P<0.01；PAI-1：65.02±5.98 pg/ml vs76.78±7.02 pg/ml，P<0.01；AngⅡ：15.98±1.69 pg/ml vs20.78±2.93 pg/ml;P<0.01）。
　　4、治疗2周后2组患者的SV、CO和EF水平有所升高，但是观察组患者治疗后的SV、CO和EF明显高于对照组（SV：92.36±32.25 ml/s vs85.22±14.56 ml/s，P<0.01；CO:7.89±3.45 L/min vs6.38±2.98 L/min, P<0.05；EF：55.98±12.78% vs46.32±10.72%，P<0.01）。
　　结论：
　　黛力新在改善MI后伴焦虑和抑郁的慢性心力衰竭患者焦虑抑郁症状的同时，可以降低血清ET-1、PAI-1和AngⅡ水平，心功能得到改善。

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引言

1 资料及方法

1.1研究对象

1.2方法与观察指标

1.3 不良反应

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组患者NYHA分级变化比较及不良反应对比

2.2 两组患者治疗前后HAMD、HAMA评分比较

2.3 两组治疗前后血清ET-1、PAI-1、AngⅡ水平变化

2.4 两组治疗前后心功能指标对比

3 讨论

4 结论

参考文献

综述: 慢性心力衰竭患者合并焦虑和抑郁的研究进展

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