Otimiza??o da Ades?o Terapêutica Pós-alta Hospitalar de Pacientes com DCV: Ensaio Clínico Randomizado - Estudo Piloto

摘要

Fundamento: Interven??es eficazes para melhorar a ades?o à terapia medicamentosa s?o geralmente complexas e caras. Objetivo: Avaliar o impacto de uma interven??o de baixo custo delineada para melhorar a ades?o à medica??o e desfechos clínicos em pacientes no pós-alta com DCV. Método: Um ECR - estudo piloto foi realizado em um hospital-escola. A interven??o foi baseada na escala de ades?o terapêutica de Morisky de quatro itens - MMAS-4. O desfecho primário medido foi a avalia??o da ades?o à medica??o utilizando a MMAS de oito itens no momento da alta, 1 mês após a alta hospitalar, e a reavalia??o 1 ano depois da alta. Outros resultados incluíram reinterna??o e as taxas de mortalidade. Resultados: Foram randomizados 61 pacientes para grupos de interven??o (n = 30) e controle (n = 31). A idade média dos pacientes foi de 61 anos (DP 12,73), 52,5% eram do sexo masculino e 57,4% eram casados ou moravam com parceiro (a). O número médio de medicamentos prescritos por paciente foi de 4,5 (DP 3,3). A ades?o à medica??o foi correlacionada à interven??o (p = 0,04) e após 1 mês, 48,4% dos pacientes do grupo controle e 83,3% no grupo de interven??o foram considerados aderentes. No entanto, essa diferen?a diminuiu depois de 1 ano, quando a ades?o foi de 34,8% e 60,9%, respectivamente. As taxas de readmiss?o e de mortalidade foram relacionadas à baixa ades?o nos dois grupos. Conclus?o: A interven??o com base em um instrumento validado de auto-relato do paciente para avaliar a ades?o é um método potencialmente eficaz para melhorar o comportamento aderente e pode ser usado com sucesso como uma ferramenta para orientar o aconselhamento da ades?o na visita clínica. No entanto, um estudo maior é necessário para avaliar o real impacto da interven??o sobre esses desfechos.