Cetoacidosis diabética grave, fracaso renal agudo y deshidratación por canagliflozina en paciente con diabetes mellitus tipo 2: presentación clínica atípica

摘要

La cetoacidosis diabética euglucémica (CDE) se carac- teriza por hiperglucemia leve con niveles plasmaticos de glucosa <300mg/dl y de bicarbonato <10mEq/l>. Los desencadenantes suelen ser: enfermedad séptica grave, deshidratacion, dieta baja en hidratos de carbono o consumo enolico. En este caso fueron favorecedores: deshidrata- cion, anorexia, reducciOn de peso, suspension de la insulina, escasa reserva pancreatica y probable aumento de necesi- dades de insulina por estrés fisioldgico (multiples caidas). La toma de canagliflozina, el mantenimiento de farma- cos deplectivos (diuréticos tiazidicos), antihipertensivos y metformina, que suprime la gluconeogénesis hepatica, asi como una menor oxidacién de acidos grasos?, pudieron originar la CAD, justificar la deshidratacion y hemocon- centracion con leucocitosis y el deterioro de la funcién renal.