Bir toplum ruh sa?l??? merkezinde ?izofreni tan?l? bireylere uygulanan ruhsal-toplumsal rehabilitasyon etkinli?inin ara?t?r?lmas?: Kontrollü ?al??ma

摘要

Ama?: ?izofreni tedavisinde bütüncül anlay??, ila? tedavisi ile birlikte psikososyal tedavilerin uygulanmas?n? ?nermektedir. ?al??mam?zda bir toplum ruh sa?l??? merkezinde (TRSM) yap?lan psikiyatrik uyumland?rma uygulamalar? (psikososyal rehabilitasyon ve farmakoterapi) ve bak?m gereksinmelerinin kar??lanmas?na y?nelik ?al??malar?n etkinli?inin, poliklinikte izlenen ?izofreni hastalar?yla (farmakoterapi) kar??la?t?rarak de?erlendirilmesi ama?lanm??t?r. Y?ntem: ?al??mam?za klini?imize ba?l? TRSM’de (s=100) ve poliklinikte (s=50) ?izofreni tan?s? ile en az bir y?ld?r düzenli olarak izlenen hastalar al?nm??t?r. Her iki gruba bar?nma, ekonomik durum, ?al??ma ve sosyal haklar i?eren Sosyodemografik Veri Formu ile K?sa Psikiyatrik De?erlendirme ?l?e?i, Negatif Semptomlar? De?erlendirme ?l?e?i, Pozitif Semptomlar? De?erlendirme ?l?e?i, Calgary ?izofrenide Depresyon ?l?e?i, ??levsel Faaliyetler Anketi, K?sa ??levsellik De?erlendirme ?l?e?i, ??g?rünün ü? Bile?enini De?erlendirme ?l?e?i, T?bbi Tedaviye Uyum Oran? ?l?e?i ve bak?m verenlerine Zarit Bak?m Veren Yükü ?l?e?i uygulanm??t?r. Bulgular: Gruplar aras?nda sosyodemografik de?i?kenler a??s?ndan farkl?l?k bulunmazken, bak?m veren yükü poliklinik grubunda yüksekti. Klinik de?erlendirmede pozitif ve negatif belirtilerde TRSM grubunda anlaml? farkl?l?k g?steren dü?ük puanlar, depresyonda benzer; i?levsellik, i? g?rü ve tedavi uyumunda ise TRSM grubunda olumlu y?nde anlaml? farkl?l?k saptanm??t?r. ??levsellik alanlar?nda TRSM grubunun, “?zerklik”, “bili?sel i?levsellik”, “bo? zaman etkinlikleri” alanlar?nda daha iyi, “mesleksel i?levsellik”, “mali konular”, “ki?ileraras? ili?kiler” alanlar?nda ise benzer olduklar? bulundu. Tart??ma: ?izofrenideki güncel tedavi yakla??mlar?nda, “iyile?me” olarak ele al?nan kavramda, hastalar?n toplum i?inde yer almalar?, ba??ms?z ya?am becerilerinin geli?tirilmesi ve ?al??arak üretime kat?lmalar? konular?na vurgu yap?lmaktad?r. ?al??mam?zda TRSM uygulamalar?n?n birincil (i?levsellik, i? g?rü, tedavi uyumu, bak?m veren yükü) ve ikincil (pozitif, negatif ?izofreni belirtileri) sonu? g?stergelerinde klinik gidi?e olan olumlu etkisi saptand?. Di?er yandan mesleki i?levsellik ve ki?ileraras? ili?kiler alanlar?nda henüz farkl?l?k olu?turmad??? g?rülmektedir. Sonu?lar, uyumland?rma ?al??malar?nda mesleksel uyumland?rma alan? ba?ta olmak üzere ba??ms?z ya?am becerilerinin geli?tirilmesine a??rl?k verilmesinin ?nemini vurgulamas? a??s?ndan ?nemlidir.