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【24h】

A Case Study of the Impact of Inaccurate Cause-of-Death Reporting on Health Disparity Tracking: New York City Premature Cardiovascular Mortality

机译:死亡原因报告不正确对健康差异跟踪的影响的案例研究:纽约市早产儿心血管疾病死亡率

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摘要

Objectives. Heart disease death overreporting is problematic in New York City (NYC) and other US jurisdictions. We examined whether overreporting affects the premature (
机译:目标。在纽约市(NYC)和其他美国辖区,心脏病死亡报告过多是个问题。我们检查了过度报道是否会影响纽约市非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人之间过早(<65岁)的心脏病死亡率差异。方法。我们确定了报告过多的医院,并使用了参考医院中过早的心脏病死亡计数来估计校正后的计数。然后,我们校正了黑人和白人在全市范围内按年龄调整的早产心脏病的死亡率以及白人与黑人的早产心脏病的死亡率差距。结果。在报告过多的医院中,有51%的死者是白人,而在参考医院中只有25%。白人医院纠正心脏病死亡计数后,按年龄调整的早产心脏病死亡率降低了10.1%(从每100000的41.5降低到37.3),而黑人则是4.2%(从每100000的66.2降低到63.4)。校正使白黑差异增加了6.1%(从每100 000中24.6增至26.1)。结论。 2008年,纽约市的白人与黑人过早心脏病死亡差距被低估了,原因是服务于白人的比例较高的医院的报告过多。减少过度报告的努力可能会增加观察到的差异,从而有可能掩盖任何由计划或政策驱动的进展。在纽约市和美国,心脏病仍然是男性和女性的头号杀手。 1,2 2003年,纽约市的年龄调整后的冠心病死亡率是全国的1.7倍;但是,平均而言,纽约市的心脏病风险状况要好于美国。 3,4纽约市卫生与心理卫生部门(DOHMH)和疾病控制与预防中心(CDC)进行了横断面验证研究,以调查这一悖论,将死亡证明书上的死亡原因与已确认的原因进行了比较盲人医疗队确定的死亡人数。在444例经复查的病例中,冠心病死亡总体被高估了91%,并且随着死者的年龄而增加:35岁至74岁的死者中51%,75岁至84岁的死者中94%,而死者中137% 85岁或以上的后裔。 4在美国其他司法管辖区也发现了过度报道冠心病的报道。 5更普遍地说,心脏病的报告过多,包括风湿性,高血压和慢性缺血性心脏病;急性心肌梗塞;心肌病;和心力衰竭,在纽约市的医院之间差异很大。 6这可能存在问题,因为纽约市各医院之间的患者人口统计因居住区隔离,保险状况和所提供的医疗服务而异。 7,8结果,心脏病高发人群的患病率可能因死者的人口统计学特征(包括种族)而有所不同。在这种情况下,过度报告心脏病死亡人数可能会扭曲观察到的心脏病死亡率中的种族/种族差异。过早死亡(即<65岁)的死亡率特别令人关注,因为它们对心脏病所致的生命年的贡献不成比例。纽约市DOHMH广泛采用了这种差距措施,以指导卫生政策,设计公共卫生计划以及衡量地方和国家公共卫生干预措施的影响。此外,它们是《 2020年健康人群》国家健康目标和DOHMH纽约州《关爱纽约》全面健康政策目标的一部分。 9,10这项研究的目的是更好地了解在所有年龄段和所有种族中发生的过度报道心脏病对纽约市黑人和白人之间过早心脏病死亡差异的测量。我们评估了重要数据质量问题对健康差异跟踪的影响。我们的方法对于任何疾病类别中都面临类似的过度报告问题或其他死亡原因数据质量问题的其他司法管辖区将很有用,并且我们的结果可能暗示在其他城市环境中的结果。

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