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Association of Maternal and Community Factors With Enrollment in Home Visiting Among At-Risk, First-Time Mothers

机译：孕产妇和社区因素与高危首次母亲中的家庭访问登记的关联

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Objectives. We identified individual and contextual factors associated with referral and enrollment in home visiting among at-risk, first-time mothers. Methods. We retrospectively studied referral and enrollment in a regional home visiting program from 2007 to 2009 in Hamilton County, Ohio. Using linked vital statistics and census tract data, we obtained individual and community measures on first-time mothers meeting eligibility criteria for home visiting (low income, unmarried, or age?
机译：目标。我们确定了有风险的初次妈妈在家庭访问中的转诊和入学相关的个人和背景因素。方法。我们回顾性研究了2007年至2009年在俄亥俄州汉密尔顿县进行的地区家庭访问计划的推荐和注册情况。使用链接的生命统计数据和人口普查数据，我们获得了符合首次访问母亲资格（低收入，未婚或18岁以下）的首次母亲的个人和社区测量。进行广义线性建模来确定与相对风险（RR）相关的因素，该风险是（1）符合条件的母亲转诊进行家访和（2）转诊后的入院率。结果。在8187个有资格进行家庭访问的首次母亲中，有2775人被转诊，有1543人入学。在被推荐的女性中，高中毕业率（RR？=？1.10）和任何一所大学（RR？=？1.17）与未高中毕业率相比，与入学率增加相关，而生活在社会经济剥夺程度较高的社区中，入学的可能性较小（RR ＝ 0.71; P ＜0.05）。结论。上门拜访的障碍在多个生态层面上仍然存在。随着实施和扩大家访计划，对高危人群的入学进行持续评估至关重要。在美国，处于危险中的妇女和儿童所面临的问题之严重令人震惊。截至2010年，有孩子的家庭中有近四分之一由单身母亲掌管。对于这些家庭的孩子，贫困率超过44％。 1,2较低的母亲社会经济地位会增加许多不良后果的风险，包括早产，发育迟缓和虐待儿童。 3–6家访是一种在家庭中提供的志愿服务，它是通过对高风险的育龄妇女及其子女的护理协调，教育和社会支持来改善结果的一种策略。 7–9包括护士家庭合作组织（NFP）和美国健康家庭组织（HFA）在内的几种国家上门拜访模型已经制定了具体的计划课程和规程;家庭访问者的资格范围从护士到社会工作者再到专业人士。 10最近，通过《患者保护和负担得起的医疗法案》（PPACA）获得了联邦政府用于家访的专用投资，目的是促进和扩大这种干预。 11但是，并非所有有资格获得服务的妇女都参加家庭访问。先前评估高风险家庭回访的可接受性的研究表明，孕产因素的重要性，包括信任，功能状态和育儿信心。 12-17其他研究描述了年龄，种族，教育程度和心理健康史与计划参与者之间的保留或参与之间的关系。 18–20尽管许多此类研究已使用定性方法来评估详细的个人水平测量，但仍需要进一步研究以了解其对人口水平上的家庭访问的影响。以人群为基础的家庭访问研究方法通过定义和评估处于风险中且有资格获得服务的妇女的分母来增加现有文献的价值，从而为计划制定和成果评估提供依据。与个体因素相比，背景因素或社区因素在影响家庭探访活动中的作用尚不十分清楚。这些因素的重要性反映在母婴结局（包括早产）的巨大地理差异中。 21,22结合个人和背景因素的基于人口的方法可能会为更广泛的家庭访问登记理论提供参考，从而为生态框架内不同级别的潜在干预提供更多见解。在近端，与周围家庭，邻居和同龄人的个人互动可能会影响参与和参与，而在组织层面，可用性和获得服务的机会也很重要。 23最后，在社区一级，贫困和犯罪等因素可能会导致信任度，社区关系和资源恶化，从而影响计划的参与。 24在我们的研究中，我们使用了生态学框架来评估与合格的，有风险的，初次生育的母亲区域中的转诊和入户登记有关的个人和背景因素。深入了解与这项强化预防计划的入学相关的因素，可能会为有针对性的努力提供信息，帮助最有可能从家访中受益的妇女并使其参与其中，并且对于解释家访对母婴健康结局（包括早产）的影响可能至关重要。

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