Avalia??o do programa de controle da tuberculose em cenário Amaz?nico: desafios em Coari

摘要

Pesquisa avaliativa, tipo estudo de caso, do contexto e grau de implanta??o do Programa de Controle da Tuberculose (PCT) no município de Coari, Amazonas, 2001-2008. As técnicas de pesquisa conjugaram abordagens quantitativa e qualitativa, com uso de modelo lógico e matriz de julgamento. O componente quantitativo utilizou dados do Sistema de Informa??o de Agravos de Notifica??o e dados populacionais do Departamento de Informática do Sistema único de Saúde. As variáveis foram, idade, sexo, forma clínica, procedência, tipo de entrada, meios diagnósticos e situa??o de encerramento. Para a popula??o foram feitos cálculos de interpola??o geométrica, por faixa etária, sexo e procedência (urbana e rural). O componente qualitativo combinou técnicas e fontes: pesquisa documental; observa??o e entrevista. O modelo lógico propiciou o entendimento da estrutura, processo e resultado do PCT; e a matriz de julgamento permitiu identificar o grau de implanta??o. A taxa média de incidência da tuberculose na área urbana foi 27 casos por 100.000 habitantes e de 9,4 por 100.000 habitantes na área rural, com raz?o masculino/feminino de 1,6. A avalia??o do contexto externo, vigilancia epidemiológica e operacionaliza??o do PCT mostrou grau de implanta??o intermediário. No contexto organizacional, estrutura física das Unidades Saúde, recursos humanos e efetividade, o resultado foi incipiente. No geral, o grau de implanta??o foi intermediário. A flutua??o nas notifica??es e taxas anuais de incidência, associada ao n?o cumprimento das metas do PCT, à desarticula??o entre o PCT e o restante da aten??o básica e à n?o interioriza??o da assistência indicam sérias dificuldades na operacionaliza??o das a??es de controle da tuberculose.