Nowoczesna diagnostyka nieinwazyjna to jeden z gor?cych tematów w kardiologii. Ma?o kto z nas mo?e sobie wyobrazi? wspó?czesn? diagnostyk? kardiologiczn? bez tomografii komputerowej czy rezonansu magnetycznego. Obecne mo?liwo?ci tych metod wykraczaj? – co podkre?laj? sceptycy – daleko poza generowanie ?adnych obrazków. Wystarczy spojrze? na kolejne edycje zaleceń europejskich czy amerykańskich dotycz?cych cho?by rewaskularyzacji, wad serca u doros?ych czy profilaktyki. W ka?dym z tych dokumentów zauwa?ono dynamicznie zwi?kszaj?c? si? liczb? dowodów na przydatno?? tych metod w praktyce klinicznej, co prze?o?y?o si? na silniejsze klasy zaleceń. Wydaje si?, ?e na obecnym etapie rozwoju tych metod nie ma ju? od nich odwrotu. Diagnostyki nieinwazyjnej nie musimy lubi?, ale naszym obowi?zkiem jest zna? jej mo?liwo?ci i ograniczenia, szczególnie w dobie, gdy ka?dy (lub prawie ka?dy) szpital kardiologiczny ma dobrej klasy skanery do tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Tomografia komputerowa ju? kilka lat temu udowodni?a bardzo du?? czu?o?? i swoisto?? w wykluczaniu istotnych zw??eń t?tnic wieńcowych i obecnie nie?mia?o potwierdza swoj? przydatno?? w diagnostyce pacjentów z ju? rozpoznan? chorob? wieńcow?, w tym w planowaniu rewaskularyzacji. Wspó?czesny kardiolog interwencyjny coraz cz??ciej spotyka si? z pacjentami diagnozowanymi metodami nieinwazyjnymi, co nierzadko wywo?uje grymas na twarzy po??czony z wypowiedzeniem zwyczajowej formu?y typu: ?to zróbmy koronarografi?, ?eby wiarygodnie oceni? t?tnice wieńcowe”. Takie post?powanie, przy obecnie istniej?cych dowodach naukowych, cz?sto nie jest uzasadnione. Tomografia komputerowa jako metoda pozwalaj?ca na ocen? anatomii t?tnic wieńcowych ma obecnie wy?sz? klas? zaleceń ni? tradycyjna koronarografia w diagnostyce maj?cych objawy pacjentów z niskim i po?rednim prawdopodobieństwem stwierdzenia istotnego zw??enia w t?tnicach wieńcowych. Jest jednak kilka warunków, które musz? by? spe?nione, aby przydatno?? metody by?a bliska opisywanej w wielu recenzowanych publikacjach. Podstawowe z nich to: w?a?ciwa kwalifikacja do badania, dost?p do odpowiedniego skanera oraz do?wiadczony zespó? lekarski. Jednoczesne spe?nienie wszystkich trzech warunków nie jest jeszcze w polskich warunkach cz?ste, ale post?p jest zauwa?alny. Cieszy mnie publikacja... View full text...
展开▼
