Tissue engineering in regeneration therapy for the heart

摘要

Wst?p Wprowadzenie nowoczesnego leczenia choroby wieńcowej za pomoc? farmakoterapii i zabiegów inwazyjnych na t?tnicach wieńcowych doprowadzi?o z jednej strony do wzrostu prze?ywalno?ci osób cierpi?cych na t? chorob?, z drugiej – zwi?kszy?o populacj? chorych z niewydolno?ci? serca spowodowan? kardiomiopati? niedokrwienn? (ICM). S? to chorzy po licznych incydentach wieńcowych lub niepomy?lnym przebiegu ostrego zespo?u wieńcowego (du?y rozmiar zawa?u, brak reperfuzji lub niepe?na reperfuzja). U tych osób endogenne mechanizmy regeneracyjne w niewystarczaj?cy sposób kompensuj? utrat? mi??nia zwi?zan? z przebytym zawa?em. W zaawansowanej ICM lekarze cz?sto staj? wobec problemu braku adekwatnej strategii terapeutycznej (tzw. no-option). Chorzy ci, mimo optymalnego leczenia farmakologicznego, najcz??ciej nie kwalifikuj? si? do zabiegów inwazyjnych na naczyniach wieńcowych oraz do operacji kardiochirurgicznych. Je?li uwzgl?dni? te? pacjentów ze schy?kow? niewydolno?ci? serca wynikaj?c? z innych przyczyn (np. kardiomiopatii rozstrzeniowej), zrozumia?e jest, ?e liczba transplantacji serca zawsze b?dzie zbyt ma?a w stosunku do potrzeb. Wynika to przede wszystkim z niedoboru dawców. Koszt samego przeszczepu oraz zwi?zanych z nim hospitalizacji i konieczno?ci przewlek?ego przyjmowania leków immunosupresyjnych sprawia, ?e coraz wi?cej badaczy zastanawia si? nad alternatywnymi rozwi?zaniami terapeutycznymi. W ostatnich latach dokona? si? ogromny post?p w dziedzinie zastosowania komórek macierzystych podawanych dowieńcowo lub domi??niowo w terapii pozawa?owej niewydolno?ci serca [1]. Pojawi?y si? ju? pierwsze badania kliniczne, które pokazuj?, ?e zastosowanie takiej strategii wi??e si? z popraw? rokowania pacjentów [2]. Poni?szy artyku? stanowi prób? przedstawienia nowej metody terapeutycznej wykorzystuj?cej dokonania in?ynierii tkankowej. Zgodnie z definicj? zaproponowan? przed laty przez US National Science Foundation (NSF) in?ynieria tkankowa opiera si? na zastosowaniu metod biotechnologii w celu poznania zale?no?ci mi?dzy struktur? i funkcj? zdrowych i obj?tych chorob? tkanek organizmu ludzkiego oraz na stworzeniu biologicznych substytutów, które przywróc?, utrzymaj? lub poprawi? funkcj? danego narz?du [3]. W przeciwieństwie do terapii przy u?yciu komórek macierzystych, która ma za zadanie doprowadzenie do powstania in... View full text...