Efeitos hemodinamicos e metabólicos iniciais da perfus?o hipotérmica intestinal in situ.: avalia??o de um novo modelo canino de autotransplante intestinal

摘要

O transplante intestinal tem sido utilizado como uma alternativa promissora no tratamento da síndrome do intestino curto em pacientes adultos e pediátricos. Vários modelos experimentais foram desenvolvidos com a finalidade de testar diferentes solu??es de preserva??o. No entanto s?o modelos complexos que levam, muitas vezes, um tempo prolongado para a sua realiza??o. OBJETIVO: Neste estudo, desenvolvemos um modelo alternativo de autotransplante intestinal in situ analisando os efeitos hemodinamicos e metabólicos iniciais da perfus?o hipotérmica com solu??o de Ringer lactato. MéTODOS: Foram utilizados seis c?es machos sem ra?a definida (22,8±1,4 Kg); as variáveis hemodinamicas sistêmicas foram obtidas por meio de cateter arterial e pelo Swan-Ganz. A perfus?o do trato gastrintestinal foi avaliada pela medida do fluxo sangüíneo da veia mesentérica superior (FSVMS, flux?metro ultra-s?nico), e através da medida do pCO2 intestinal (pCO2-int e pCO2-gap, tonometria a gás). Inicialmente realizamos a sec??o do jejuno proximal e íleo distal e isolamento dos vasos mesentéricos com fitas cardíacas, todo o tecido nervoso e linfático em torno do eixo vascular intestinal foi seccionado. O território mesentérico foi perfundido através da artéria mesentérica superior por 30 minutos com 1000 ml de Ringer lactato a 4oC, e o efluente drenado através de uma pequena incis?o na veia mesentérica superior. Os animais foram observados por 120 min após o inicio do período de reperfus?o. Amostras de sangue foram obtidas da aorta abdominal, para análise gasométrica. RESULTADOS: A perfus?o intestinal hipotérmica induziu uma redu??o do FSMVS apenas nos primeiros 30 min de reperfus?o (587±70,9 para 398±102,8 ml/min) e um aumento do pCO2-gap (2±2,7 para 29,8±6 mmHg). N?o foram observadas altera??es significativas em rela??o a parametros hemodinamicos e metabólicos sistêmicos (PAM, DC, pH, excesso de bases, hemoglobina) assim como na temperatura central. CONCLUS?O: O modelo de autotransplante intestinal é extremamente útil e de fácil execu??o, para a avalia??o inicial de solu??es de preserva??o e/ou drogas antioxidantes, comumente utilizadas no transplante de intestino.