Fraturas de odontoide tipo III com necessidade de tratamento cirúrgico: estudo de série de casos e revis?o de literatura

摘要

OBJETIVO: Analisar uma série de pacientes com fraturas de odontoide do tipo III, instáveis, tratados cirurgicamente. MéTODOS: Análise retrospectiva de uma série de 5 casos consecutivos de pacientes com fratura de odontoide do tipo III, submetidos a tratamento cirúrgico. RESULTADOS: Três pacientes foram tratados inicialmente com halo-veste e, nos casos de falha, foram submetidos a osteossíntese cirúrgica. Dois pacientes, um com grande instabilidade radiológica em flex?o e compress?o medular e outro com comprometimento neurológico, foram submetidos a tratamento cirúrgico primário. A técnica cirúrgica foi individualizada para cada caso. N?o ocorreram complica??es graves; quatro pacientes evoluíram assintomáticos e somente um paciente desenvolveu dor cervical n?o incapacitante. A tomografia computadorizada (TC) mostrou consolida??o da fratura em 2 casos, os demais n?o realizaram TC de controle. O seguimento médio foi de 1,9 anos. CONCLUS?ES: Fraturas de odontoide do tipo III nem sempre s?o les?es benignas, sendo importante individualizar seu tratamento sempre que alguma característica incomum for identificada. Existem critérios de instabilidade e indica??o de tratamento cirúrgico para pacientes com este tipo de les?o.