A sustentabilidade econ?mico-financeira da Estratégia Saúde da Família em municípios de grande porte

摘要

A universaliza??o da Aten??o Básica e o compromisso or?amentário do Ministério da Saúde com a Estratégia Saúde da Família (ESF) através de novos incentivos sistemáticos de financiamento têm se destacado no cenário da política de saúde brasileira. Um dos grandes problemas é a expans?o da estratégia para os grandes centros urbanos. Este artigo estuda a sustentabilidade econ?mico-financeira do ESF em municípios brasileiros com mais de 100 mil habitantes segundo indicadores selecionados, considerando a regi?o geográfica a que pertencem, porte populacional e a participa??o no Projeto de Expans?o e Consolida??o Saúde da Família (Proesf). Os municípios da regi?o Sudeste, mais desenvolvida do país, apresentam em média melhores desempenhos econ?mico-financeiros, porém valores médios de cobertura de ESF mais baixos. Os municípios das regi?es Norte e Nordeste, com as menores médias para indicadores de sustentabilidade econ?mico-financeira, s?o os que mais fizeram esfor?o de evolu??o no período. Assim, observamos a dinamica entre maior capacidade fiscal e de comprometimento or?amentário com o setor saúde para os municípios de maior porte e de regi?es mais desenvolvidas economicamente, e maior vulnerabilidade e dependência de transferências federativas para os municípios de menor porte e em áreas menos desenvolvidas.