O artigo realiza aproxima??o às especificidades da descentraliza??o da a??o estatal ocorrida na República Federativa do Brasil nos anos noventa, apresentando condi??es do ambiente político-institucional governamental que compuseram o cenário da implementa??o da gest?o descentralizada do setor saúde. Identifica desafios para a recomposi??o das rela??es federativas oriundos do campo da gest?o macroecon?mica, da gest?o das políticas sociais e dos ensaios de rearranjo institucional-gerencial do setor público e da administra??o pública, visando à reflex?o sobre a situa??o dos governos federal, estaduais e municipais na implementa??o dos processos descentralizadores. Conclui que a descentraliza??o no país foi operada em meio ao fortalecimento da federa??o e às convergências e tens?es entre dois projetos distintos para reformar o Estado: um projeto econ?mico transnacional, liberalizante, de moderniza??o do Estado, e um projeto nacional, socialmente construído, de amplia??o e universaliza??o de direitos e de redemocratiza??o do Estado. As inova??es federativas e as press?es e influências destes dois projetos condicionaram as rela??es intergovernamentais na reorganiza??o da gest?o das políticas públicas.
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