Asociación sincrónica de carcinoma de paratiroides con tumor pardo mandibular y carcinoma papilar de tiroides

摘要

Introducción: Los nódulos tiroideos en pacientes con hiperparatiroidismo primario son frecuentes, pero la asociación sincrónica de carcinoma de paratiroides y carcinoma papilar de tiroides es un evento poco común. Caso clínico: Paciente de 42 a?os de edad con tumor en región mandibular derecha y nódulo en la cara anterior de cuello que dependía del lóbulo derecho de tiroides. La biopsia por aspiración de la lesión en cavidad oral indicó lesión de células gigantes. Se identificó hipercalcemia severa (16.5 mg/dl), hipofosfatemia (1.8 mg/dl), elevación de fosfatasa alcalina tres veces superior al límite normal y severa elevación de paratohormona. Durante la cirugía se encontró tumor de la glándula paratiroides inferior derecha adherido firmemente a nódulo del lóbulo derecho de la glándula tiroides. Se realizó tiroidectomía total en bloque con la lesión de paratiroides y disección de nivel central (nivel VI). El informe histológico confirmó carcinoma de paratiroides y carcinoma papilar de tiroides. Después de la cirugía se corroboró la normalización de los valores bioquímicos y progresiva regresión espontánea del tumor mandibular. Conclusiones: Los tumores pardos son histológica y radiológicamente indistinguibles de otras lesiones óseas de células gigantes. El diagnóstico definitivo solo es posible al evaluar los hallazgos clínicos, radiológicos y bioquímicos de manera sistemática. El carcinoma de la glándula paratiroides representa un reto diagnóstico; no obstante, sospechar de un tumor maligno antes o durante la cirugía es el primer paso para lograr un adecuado control de la enfermedad.