Invaginación yeyuno-yeyunal secundaria a tejido pancreático ectópico en un lactante de un a?o de edad. Reporte de caso

摘要

Introducción: la invaginación intestinal es una causa frecuente de obstrucción intestinal en lactantes y preescolares. La incidencia varía de 1.5 a 4 casos por 1,000 nacimientos vivos. La mayor parte de las invaginaciones son ileocólicas, la yeyuno yeyunal es extremadamente rara. Caso clínico: lactante masculino de 1 a?o de edad que ingresó al servicio de Urgencias por un cuadro de evacuaciones disminuidas en consistencia, sin moco, ni sangre, irritabilidad y llanto inconsolable. Con antecedente de una evacuación melénica. Abdomen blando, depresible y doloroso a la palpación, sin datos de irritación peritoneal. Se trató con ceftriaxona, omeprazol y metoclopramida. Dos días posteriores a su ingreso tuvo evacuación melénica, seguida de evacuaciones con sangre fresca. La radiografía de abdomen mostró niveles hidroaéreos. Se realizó una laparotomía exploradora en la que se encontró una invaginación yeyuno-yeyunal, resuelta con maniobra de taxis. Como hallazgo se identificó, adherido a la pared del intestino, un nódulo de 0.8 × 0.6 × 0.3 cm, que histológicamente correspondió a tejido pancreático ectópico. Conclusiones: las invaginaciones yeyuno-yeyunales son extremadamente raras y pueden aparecer a cualquier edad; el cuadro clínico puede ser agudo o crónico, y sus síntomas predominantes son dolor tipo cólico y vómitos. El ultrasonido abdominal es el estudio de elección. La posibilidad de que exista una enfermedad causante de la invaginación es muy alta por lo que el tratamiento debe ser cirugía abierta o por laparoscopia. En el caso aquí reportado el hallazgo de tejido pancreático ectópico es poco común.