Prevención de adherencias intestinales, a mallas intraperitoneales, mediante la adición de ácido hialurónico + carboximetilcelulosa en gel. Modelo experimental en ratas

摘要

Introducción: las mallas colocadas intraperitonealmente originan adherencias y fístulas intestinales. Los materiales compuestos con barrera antiadherente evitan este problema. No existen estudios utilizando productos antiadherentes en gel aplicado a mallas intraperitoneales para evaluar su eficacia en segmentos peque?os de malla en contacto con las vísceras. Material y métodos: utilizamos dos grupos de 20 ratas cada uno. A las del grupo control se les colocó un segmento de malla de polipropileno intraperitonealmente y a las del grupo en estudio idéntica malla pero cubierta de gel de ácido hialurónico + carboximetilcelulosa. Los animales fueron sacrificados a los 28 días y se evaluaron las adherencias según la escala de Diamond. Resultados: se evaluaron 20 ratas del grupo en estudio y 19 del grupo control (una muerte posoperatoria). Extensión: en el grupo control todas las ratas presentaron adherencias a la malla, 6 de ellas (32%) más de 50% de la superficie de la malla. De los animales del grupo en estudio 1 (5%) sin adherencias, 14 (70%) menos de 25% de la superficie de la malla (p = 0.02). Severidad:adherencias firmes y cohesivas en 11 (58%) del grupo control y en 0 del grupo en estudio (p = 0.001). Adherencias delgadas, avasculares en 11 (55%) del grupo en estudio. Densidad: del grupo en estudio 2 (10%) se liberaron espontáneamente al separar el colgajo; con tracción de suave a moderada en 16 (80%) del grupo en estudio y en 6 (32%) del grupo control. Liberación de las adherencias con tijeras en 1 individuo del grupo en estudio (5%) y en 13 (68%) del grupo control (p < 0.05). Conclusiones: el gel de ácido hialurónico + carboximetilcelulosa parece ser efectivo para reducir el porcentaje de adherencias y su firmeza a segmentos de malla intraperitoneal.