Minociclina en el tratamiento de la dermatitis periorificial granulomatosa, sin respuesta a otras tetraciclinas

摘要

La dermatitis periorificial granulomatosa es una entidad poco frecuente que fue inicialmente reportada en nios de raza negra, recibiendo el nombre de erupcin facial de la niez afroamericana. Posteriormente se encontr que dicha enfermedad puede presentarse en personas de todas las razas. El uso crnico de esteroides tpicos es el principal factor desencadenante, por lo que la suspensin de estos es la piedra angular en el tratamiento de esta entidad. Reportamos el caso de un nio de 14 aos, con un cuadro de ocho meses de evolucin de ppulas eritematosas bien definidas, localizadas en prpados inferiores y surcos nasolabiales con descamacin y eritema circundantes. Fue tratado con deflazacort, medrol, esteroides tpicos de alta potencia, dapsona, e isotretinona oral, con poca mejora. La biopsia de piel report granulomas no caseificantes compuestos por macrofagos epitelioides y un infiltrado inflamatorio linfocitario adyacente, hacindose el diagnstico de una dermatitis periorificial granulomatosa. El paciente fue tratado con minociclina oral y tacrolimus tpico, con desaparicin de casi todas las lesiones despus de un mes y medio de tratamiento. ABSTRACT Periorificial granulomatous dermatitis is a rare entity that was first reported in black children. Because of this, it was called facial afro-caribbean childhood eruption. However, in later publications it was found that this disease can occur in people of all races. Chronic use of topical steroids is the major exacerbating factor and the suspension of these is the cornerstone of treatment. We report the case of a 14 year-old boy with 8 months of well-defined erythematous papules located on his lower eyelids and nasolabial folds with surrounding erythema and desquamation. He was treated with deflazacort, medrol, high potency topical steroids, dapsone, and oral isotretinoin, with little improvement. Skin biopsy reported noncaseating granulomas composed of epithelioid macrophages and lymphocytic inflammatory infiltrate. The diagnosis of periorificial granulomatous dermatitis was made based on clinical history, physical examination and histology. Management was initiated with oral minocycline and topical tacrolimus, with almost complete disappearance of lesions after a month and a half of treatment.