Estudio comparativo de cefuroxima y cefazolina como antibiticos profilacticos en ciruga cardiovascular

摘要

Introduccin: la infeccin del sitio operatorio aumenta la morbimortalidad, uso de antibiticos, resistencia bacteriana y costos de atencin. Objetivo: comparar la incidencia de infeccin del sitio operatorio en pacientes sometidos a cirugacardiaca con profilaxis de cefuroxima por 24 horas frente a cefazolina por 48 horas, en una clnicade la ciudad de Medelln en los aos 2011 a 2012. Material y Mtodos:cohorte histrica de una muestra a conveniencia de 448 historias clnicasde pacientes mayores de edad sometidos a ciruga de cambio valvular, bypass coronario o cirugamixta. Las variables se tomaron teniendo en cuenta factores de riesgo endgenos. Las variablescualitativas se presentan con frecuencias absolutas y relativas; las cuantitativas, previas pruebas deShapiro Wilk, con medidas de tendencia central, dispersin y posicin. Las pruebas para contrastardiferencias de proporciones fueron chi cuadrado de Pearson y prueba exacta de Fisher; adicional aesto se calcul el riesgo relativo (RR) y se asumi significancia estadstica con p<0,05. Resultados: la incidencia de infeccin en el grupode cefazolina fue 8,7 % y en el de cerufoxima 7,9 %,(p=0,73). Las variables asociadas a la infeccin del sitiooperatorio fueron: transfusin sangunea RR=6,5;dislipidemia RR=2,9; tabaquismo RR=3,3; diabetesRR=2,9; reintervencin RR=3,9. El uso de catterSwan-Ganz se comport como potencial confusor. Discusin: no se encontr diferencia en la incidencia de infeccin entre el uso de cefazolina comparado con la cefuroxima en ciruga cardiaca. ABSTRACTIntroduction: Surgical site infection increasesmorbidity and mortality, use of antibiotic, bacterialresistance and healthcare costs.Aim: to compare the incidence of surgical siteinfection in patients undergoing cardiac surgerywith cefuroxime for 24 hours versus cefazolinfor 48 hours in a Clinic in Medellin from 2011 to2012.Methods: Historical cohort of a conveniencesample of 448 adult patients undergoing valvereplacement surgery, coronary bypass surgeryor mixed. Endogenous risk factors were: age,sex, weight, BMI, diabetes, COPD, smoking andexogenous factors: type of surgery, aortic camplingtime and perfusion, temperature of hypothermia,length hospital stay, blood transfusion,reintervention. Qualitative variables were presentedwith absolute and relative frequencies,quantitative variables with measures of centraltendency, dispersion and position. Differencesin proportions were compare with Chi squareand Fisher exact test; further to this the RR wascalculated and statistical significance was assumedat p <0.05.Results: infection incidence in cefazolin groupwas 8,7 % and 7,9 % in cefuroxime group(p=0,73). Associated variables to surgical siteinfection were: Intraoperative blood transfusionRR=6,5; dyslipidemia RR=2,94; smokingRR=3,3; diabetes RR=2,9; reoperation RR=3,9.Swan-Ganz catheter was introduced as potentialconfounder.Conclusion: There was no difference in the incidenceof surgical site infection between cefazolin48 hours versus cefuroxime for 48 hours incardiac surgery.