Zmienno?? rytmu zatokowego w chorobie niedokrwiennej serca. Cz??? II: Parametry zmienno?ci rytmu zatokowego a przebyty zawa? serca i obecno?? istotnych zmian mia?dzycowych w t?tnicach wieńcowych u osób ze stabiln? chorob? niedokrwienn? serca

摘要

Cel pracy: Ocena wp?ywu zaawansowania zmian anatomicznych w t?tnicach wieńcowych i ich nast?pstw na parametry zmienno?ci rytmu zatokowego (HRV, heart rate variability) u chorych ze stabiln? postaci? choroby niedokrwiennej serca (IHD, ischaemic heart disease). Materia? i metody: Zbadano 100 osób ze stabiln? IHD, u których wykonano koronarografi?, wentrykulografi? oraz 24-godzinne monitorowanie EKG. Pi??dziesi?ciu czterech pacjentów przeby?o zawa? serca (AMI+), w tym 44 — jeden zawa?, 10 — dwa lub wi?cej. Parametry HRV ocenianano na podstawie analizy czasowej i cz?stotliwo?ciowej z zapisu 24-godzinnego, w zale?no?ci od typu zawa?u (Q; non-Q), lokalizacji i obecno?ci zmian mia?d?ycowych w t?tnicach wieńcowych (CAD+; CAD–, coronary artery disease). Wyniki: U chorych po przebytym AMI wyst?powa?y istotnie ni?sze warto?ci rMSSD, pNN50, mocy w zakresie ultraniskich cz?stotliwo?ci (ULF, ultra low frequency) i mocy w zakresie wysokich cz?stotliwo?ci (HF, high frequency) ni? u osób, które nie przeby?y zawa?u (AMI–). Pacjenci po zawale non-Q charakteryzowali si? istotnie ni?szymi warto?ciami ww. parametrów i ?rednim R–R ni? osoby po zawale typu Q. Liczba przebytych zawa?ów i ich lokalizacja nie wp?ywa?y na parametry HRV. Chorzy z niedro?no?ci? co najmniej jednej t?tnicy wykazywali ni?sze warto?ci SDNN, wska?nika SDNN, rMSSD, pNN50 i HF ni? osoby z naczyniami jedynie zw??onymi. Grupa AMI– CAD– ró?ni?a si? istotnie od pacjentów z CAD+ wy?szymi warto?ciami SDNN, wska?nika SDANN, TINN, ULF, ca?kowitej mocy widmowej (TP, total power), mocy w zakresie niskich (LF, low frequency) i bardzo niskich cz?stotliwo?ci (VLF, very low frequency). Wnioski: Obni?enie TP i skorelowanych z ni? parametrów czasowych HRV u pacjentów ze stabiln? IHD mo?e by? zale?ne od istotnych zmian mia?d?ycowych w t?tnicach wieńcowych, niezale?nie od przebycia AMI. U pacjentów po zawale serca warto?ci parametrów HRV zale?nych od uk?adu przywspó?czulnego s? obni?one, co mo?na wi?za? z obecno?ci? niedro?nej t?tnicy. (Folia Cardiol. 2001; 8: 277–284)