Standardy ACC/AHA/ESC dopuszczaj? wykonanie ablacji pr?dem o cz?stotliwo?ci radiowej (RF) u kobiety ci??arnej. Wskazanie to nale?y do klasy II B, ale poziom dowodów, na których jest oparte, zaliczono do grupy C. W niniejszej pracy autorzy przedstawiaj? dane do?wiadczalne i kliniczne, które okre?laj? ryzyko takiego zabiegu, konfrontuj?c je z leczeniem farmakologicznym (stosowanie wi?kszo?ci leków antyarytmicznych w ci??y jest przeciwskzane z powodu potencjalnego lub udokumentowanego teratogennego wp?ywu na p?ód). Nale?y podkre?li?, ?e u?ywane podczas ablacji promieniowanie RTG zwi?ksza ryzyko wyst?pienia zaburzeń genetycznych (w zale?no?ci od wieku ci??y): 1,0–5,6 × 10-6 oraz rozwoju chorób nowotworowych: 10,2–55,7 × 10-6. Z tego powodu zabieg powinno si? wykonywa? po zakończeniu organogenezy, czyli po pierwszym trymestrze ci??y. Niniejsza praca zawiera opis dotychczas udokumentowanych zabiegów u kobiet w ci??y (5 przypadków; u 1 dziecka wyst?pi?a mikrocefalia, któr? autorzy wi??? raczej z farmakoterapi?). Doniesienia te uzupe?niono krótk? informacj? o pierwszym w ?wiecie skutecznym zabiegu wykonanym u kobiety w ci??y bez u?ycia skopii RTG w dniu 3 wrze?nia 2004 roku (wykorzystano echokardiografi? przezklatkow? i system elektroanatomiczny CARTO) w I Katedrze i Klinice Kardiologii AM w Warszawie. Po zabiegu u pacjentki obserwuje si? stopniow? popraw? frakcji wyrzutowej. Zdrowe dziecko urodzi?o si? 22 grudnia 2004 roku (3420 g, 55 cm, 10 pkt w skali Apgar). (Folia Cardiol. 2005; 12: 338–342)
展开▼
